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血性腹水病因
补充说明：血性腹水病因
a******W 2014-08-25 10:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血性腹水可能由肝硬化、胰腺癌、胆管癌、胃癌、结肠癌等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。腹水严重或持续出血需紧急医疗干预。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦内压力增高，使血管通透性增加，血液中的蛋白和液体漏入腹腔形成腹水。这会导致腹部膨胀、尿量减少等。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物缓解不适症状。
2.胰腺癌
胰腺癌压迫局部淋巴管，影响淋巴回流，进而引起淋巴液渗出至腹膜腔，形成腹水。此时可出现持续性的上腹部疼痛、黄疸等症状。针对胰腺癌的治疗方法包括手术切除、化疗以及放疗等，其中手术切除是主要的治疗手段，通过手术将肿瘤及其周围受侵犯的组织一并切除。
3.胆管癌
胆管癌发生在胆管壁上的恶性肿瘤，当肿瘤向周围组织扩散时，可能会压迫胆管，导致胆汁淤积和胆道高压，从而引起腹水。患者可能伴随皮肤瘙痒、黄疸等症状。对于胆管癌患者的治疗通常需要采用手术切除肿瘤，必要时还需联合化疗或放疗以提高治愈率。
4.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，肿瘤逐渐增大，对周围的器官产生压迫作用，导致腹膜分泌增多，形成腹水。患者可能出现恶心呕吐、食欲减退等症状。根治性手术切除是胃癌的主要治疗方式，术后配合辅助化疗可以降低复发风险。
5.结肠癌
结肠癌晚期时，癌细胞可能转移到腹膜，刺激腹膜产生炎症反应和纤维化，导致腹膜渗出液体形成腹水。患者还可能出现贫血、乏力、体重下降等症状。结肠癌的治疗主要包括手术切除病变部位，如结肠次全切术，以及化疗、靶向治疗等方式综合处理。
建议定期监测血常规、肝功能、肾功能等相关指标，以便及时发现异常情况。此外，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，以减轻肝脏负担。
2024-03-24 03:06
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
一般来说血性腹水需要怀疑肝硬化 腹腔的癌症 脏器的破裂等。
建议
1 做血 尿 便3大常规检查
2 大便隐血实验
3 胸片 心电图检查 腹部B超检查
4 血找癌的特殊标志物
5 肝肾功能
2014-08-25 10:49
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。
症状起因：血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
可能疾病：肤胀 原发性肝癌 胃癌 急性出血坏死型胰腺炎 青少年及小儿卵巢肿瘤
就诊科室：消化、肿瘤
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