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血性腹水的病因
补充说明：血性腹水的病因
a******W 2014-08-25 10:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血性腹水可能是由肝硬化、胰腺癌、胆管癌、胃癌、结核性腹膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦内压力增高，使血管通透性增加，血液中的蛋白和液体漏入腹腔形成腹水。这会导致腹部膨胀、尿量减少等。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物缓解不适症状。
2.胰腺癌
胰腺癌压迫局部淋巴系统，影响血液循环，导致毛细血管破裂，引起血性腹水。此时还可能会出现黄疸、体重减轻等症状。针对胰腺癌的治疗方法包括手术切除、化疗以及放疗等，其中手术切除是主要的治疗手段，通过手术将肿瘤及其周围受侵犯的组织一并切除。
3.胆管癌
胆管癌可向后扩展至肝门区，压迫肝右叶的胆管，造成胆汁淤积，进而诱发炎症反应，导致血性腹水的发生。此外，患者还可表现为皮肤瘙痒、黄疸等症状。对于胆管癌患者的治疗主要是根治性切除术，术后配合化疗、放疗等方式辅助治疗，以期改善预后。
4.胃癌
胃癌晚期时，由于肿瘤细胞浸润生长，容易发生坏死、脱落，导致出血，当血液流入腹腔时就会形成血性腹水。同时还会伴随上腹部疼痛、食欲减退等症状。若确诊为胃癌，则需要及时进行手术治疗，如全胃切除术、胃空肠吻合术等，必要时还需联合化疗、靶向治疗等综合方案来控制病情发展。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜，导致炎症反应和腹膜下毛细血管通透性增加，从而引起血性腹水。患者可能出现低热、乏力、消瘦等症状。抗结核治疗是结核性腹膜炎的主要治疗方式，患者可以在医生指导下服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗。
建议定期监测生命体征和腹围变化，以便早期发现腹水的变化。必要的实验室检查可能包括血常规、肝功能测试和电解质分析，影像学检查则可能涉及超声波扫描或计算机断层扫描。
2024-01-29 23:39
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
24岁女性患者有血性腹水，一般来说血性腹水需要怀疑肝硬化 腹腔的癌症 脏器的破裂等。
建议
1 做血 尿 便3大常规检查
2 大便隐血实验
3 胸片 心电图检查 腹部B超检查
4 血找癌的特殊标志物
5 肝肾功能
2014-08-25 10:53
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。
症状起因：血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
可能疾病：肤胀 原发性肝癌 胃癌 急性出血坏死型胰腺炎 青少年及小儿卵巢肿瘤
就诊科室：消化、肿瘤
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