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血性腹水鉴别
补充说明：血性腹水鉴别
a******W 2014-08-25 10:57
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，早期要抓紧时间治疗，一般采取手术治疗加中药治疗，越早治愈可能性越高
2014-08-25 10:57
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医生回答(1)
吴萍 主治医师 三甲
提问
血性腹水主要与白血病、腹型紫癜、腹腔内出血、结肠癌、肝硬化等疾病进行鉴别。
1、白血病
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞分化障碍、增殖失控、凋亡受阻等，在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血。白血病的症状主要表现为发热、贫血、出血等，晚期还可出现淋巴结肿大、肝脾肿大等。血液检查可发现白细胞增高，血红蛋白和血小板减少。白血病患者的腹水可呈血性，腹水中有大量红细胞。
2、腹型紫癜
腹型紫癜是一种较为常见的血管变态反应性疾病，多由于过敏、感染等因素引起，可导致腹部毛细血管通透性增加，引起腹腔内出血，从而出现血性腹水，患者还可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
3、腹腔内出血
腹腔内出血主要是由于外伤、肝脏疾病等因素引起，可导致腹腔内血管破裂，血液流入腹腔，从而出现血性腹水，患者还可伴有面色苍白、出冷汗、心慌等症状。
4、结肠癌
结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是我国常见的恶性肿瘤之一。结肠癌患者可出现腹痛、便血、腹部肿块等症状，其中便血是结肠癌患者的常见症状，多为鲜红色或暗红色，可与腹水混合。
5、肝硬化
肝硬化通常是由于长期胆汁淤积、酒精刺激等原因所引起，由于肝硬化会导致门静脉高压，从而引起腹腔内的血管渗透压升高，导致腹腔内出现大量的腹水，从而引起血性腹水的情况。患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗，改善腹水的情况。同时，患者还可以遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免对胃肠道造成刺激，引起腹痛、腹泻等不适症状，不利于病情的恢复。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-08-25 10:57
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。
症状起因：血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
可能疾病：肤胀 原发性肝癌 胃癌 急性出血坏死型胰腺炎 青少年及小儿卵巢肿瘤
就诊科室：消化、肿瘤
