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胰岛素瘤如何
补充说明：胰岛素瘤如何
a******W 2014-08-26 21:13
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医生回答(2)
沈连 主治医师 三甲
提问
胰岛素瘤可以通过手术切除肿瘤、胰岛素替代疗法、高血糖素拮抗剂、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.手术切除肿瘤
通过外科手术将肿瘤从体内移除。因为胰岛素瘤是产生过多胰岛素导致低血糖的原因之一，而胰岛素瘤本身会持续分泌大量胰岛素，因此需要通过手术将其去除才能根治低血糖症。
2.胰岛素替代疗法
根据医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量；同时增加脂肪及蛋白质比例；并配合口服降糖药控制餐后血糖水平。上述措施旨在优化患者体内胰岛β细胞功能状态，使其能够更好地应对日常生活中各种食物成分变化所带来的血糖波动风险。
3.高血糖素拮抗剂
使用高血糖素受体拮抗剂如格列齐特来抑制胰岛素的过度分泌。该药物能提高肝脏对葡萄糖的利用效率，从而减轻低血糖症状。
4.营养支持治疗
提供高脂、低碳水化合物饮食，必要时可给予静脉输注营养支持。高脂饮食有助于稳定血糖水平，而低碳水化合物则减少了快速消化碳水化合物引起的大规模胰岛素反应。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理低血糖发作。此外，生活方式干预，如规律进食、避免长时间空腹，也有助于预防低血糖的发生。
2024-01-31 08:41
举报陈家熙 主治医师 三甲
提问
一.化验室检查 1.空腹血糖测定 禁食15小时，空腹血糖在2.78mmol/L以下者，可确诊为胰岛素瘤。对一些轻症病人，禁食可延长至24～48小时以上，以诱时发作。本病病人多在禁食15～36小时内出现低血糖症状，如果禁食60～72小时仍不发作，可排除胰岛素瘤。 2.胰岛素测定 测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平,是确诊为胰岛素瘤的直接依据。 3.空腹周围静脉血胰岛素浓度与葡萄糖浓度的比值（IRI/G）诊断法 病人禁食15～72小时，再检测周围静脉血胰岛素和葡萄糖水平，并计算胰岛素（IRI）和葡萄糖（G）比值。 4.甲磺丁脲（D860）激发试验 甲磺丁脲可刺激胰岛释放胰岛素，产生持续3～5小时的低血糖。 （1）静脉法：早晨空腹抽血测血糖后，静脉注射甲磺丁脲（20～25mg/kg体重，溶于20ml生理盐水中），于注射后5、15、30、45、60分钟各测血糖1次，第2、3小时每半小时测血糖1次，观察血糖变化。正常人在用药后半小时血糖达最低值，1.5～2小时恢复正常。胰岛素瘤病人注药后5～15分钟出现明显低血糖，且2～3小时后低血糖仍不恢复。 （2）口服法：口服甲磺丁脲和碳酸氢钠各2g，然后每半小时测血糖1次，连续5小时。正常人于服药后1～3小时内血糖达最低值；胰岛素瘤病人可早期出现血糖最低值，且持续3～5小时血糖不回升，血浆胰岛素含量增高。
2014-08-26 21:13
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