发病时间：不清楚
胃淋巴瘤免疫组化
补充说明：胃淋巴瘤免疫组化
a******W 2014-09-01 17:09
我要咨询
精选回答(1)
胃淋巴瘤的诊断和治疗通常需要进行一系列的免疫组化检测，以确定肿瘤细胞的类型、分期及指导治疗方案。
胃淋巴瘤是一种起源于胃黏膜下淋巴组织的恶性肿瘤，其发生与多种因素如幽门螺杆菌感染、遗传易感性等有关。这些因素导致机体免疫系统异常反应，形成肿瘤样病变。胃淋巴瘤的症状包括上腹部不适、食欲减退、体重下降、贫血以及消化道出血等。
胃淋巴瘤的诊断常需进行胃镜检查、活检组织病理学检查、影像学检查如CT扫描以及血液检查如血常规、生化指标测定等。胃淋巴瘤的治疗可能涉及化疗、放疗或靶向药物治疗，具体方案由医生根据患者病情制定。化疗常用药物有环磷酰胺、异环磷酰胺等；放疗适用于局部晚期或无法手术切除的病例；靶向药物治疗则针对特定分子标志物设计。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，定期复查以监测病情变化。
2024-02-18 14:46
举报相关问题
医生回答(1)
免疫组织化学(简称免疫组化)技术是利用抗原和抗体的特异性免疫反应来定位组织中某种抗原成分的一门技术,在一般病理检查不能明确诊断的疑难病例常要用到它,对原发病灶不明的癌症,诊断意义更大.但不能据此认为,免疫组化检查比病理检查更准确.
免疫组化在肿瘤病理诊断上主要用于以下几个方面.
(1)恶性淋巴瘤的诊断和鉴别诊断例如,滤泡型恶性淋巴瘤与淋巴结的反应性增生有时光凭显微镜很难区别,但两者免疫组化特征不同,前者只表达x或入(免疫球蛋白的轻链),而后者同时表达k和入.有时恶性淋巴瘤与未分化癌不易区别,但如果采用免疫组化技术,即可发现前者白细胞共同抗原(LCA)阳性,角蛋白阴性,未分化癌则正好相反.
(2)癌和肉瘤的鉴别诊断在各种上皮癌中,细胞角蛋白阳性而波形蛋白阴,1I生,肉瘤则相反.
(3)恶性淋巴瘤的分型 恶性淋巴瘤可分为T细胞型,B细胞型等,这种分型对决定用药,估计预后的意义甚大,但单靠临床表现来区分它们常不可靠.好在病理学家们发现,各种淋巴细胞表面的抗原不同,采用相应的抗体就可予以辨别.例如,有免疫球蛋白标记即为B淋巴细胞肿瘤,否则就是T淋巴细胞肿瘤. (4)证实内分泌肿瘤和神经内分泌瘤 转移癌中存在甲状腺球蛋白,说明原发灶在甲状腺；如果在癌组织中查到神经元特异性烯醇化酶或降钙素,促肾上腺皮质激素,原发病灶很可能在肺.
(5)其他肿瘤的鉴别诊断组织中能查到AFP,原发肿瘤可能在肝脏或性腺(卵巢,睾丸)；查到绒毛膜(hCG),说明原发肿瘤可能系绒毛膜上皮癌或睾丸癌；S一100蛋白,结蛋白(Desmin),MG7阳生,则分别提示肿瘤为神经源性肿瘤,软组织肿瘤,胃癌.
免疫组化检查是建立在病理常规检查基础之上的.在绝大多数情况下,如果病理常规检查不能确定肿瘤是否恶性,单做免疫组化检查同样无能为力.更重要的是,免疫组化检查易受检验方法,试剂,
所谓分化,是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度.肿瘤细胞分化越好,即越接近于其相应的发源组织.反之,则与其发源组织差异越大,恶性程度也越高.肿瘤细胞按照其分化程度,可划分成不同的病理等级(常以英文字母G表示).划定肿瘤病理等级的标准是未分化癌细胞在全部肿瘤细胞中所占的比重.
工级(G1)——未分化癌细胞占0～25％.
Ⅱ级(G2)——未分化癌细胞占25％-’--50％.
Ⅲ级(G3)——未分化癌细胞占50％～75％.
Ⅳ级(G4)——未分化癌细胞占75％～100％.
由上可见,级别越高,肿瘤分化程度越差.为了简化起见,也有人把这种分级方法简化为高分化,中分化和低分化三级.
病理分级与肿瘤的恶性程度有一定联系.分化越差,癌的恶性程度越高,肿瘤生长快,容易发生转移.从这个意义上说,肿瘤分化高,治疗效果好.但是,在一个肿瘤病灶的不同部位,分化程度并非完全一致,而病理检查只是取肿块中的某一小部分,故很难窥其全貌.因此,肿瘤分化程度即病理分级,在较大数量的病例研究中具有一定意义,若具体到某一个病人,则只能作为参考,其价值远没有肿瘤分期重要,往往也不及病理类型.
2014-09-01 17:09
举报向医生提问
结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，如晚期梅毒结节性皮损，皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层，并可侵犯皮下脂肪层，故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微，此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同，可为限局性，发病不对称，数目少；也可为系统性，对称性发病，数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻，起病缓，病程相对较长，如皮肤结核，梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。
症状起因：一、非炎症性结节 1、类风湿性结节 为自身免疫性疾病 2、晚期梅毒近关节结节 为硬韧终纤维化结节，无红肿瘤。 3、皮肤猪囊虫病结节 人食入绦虫卵经胃及十脂肠孵化出六钩蚴，牛入肠壁经血液，淋巴液进入皮下形成花生米大，圆形结节。 4、痛风结节 痛风是源吟代谢障碍性疾病。血清尿酸升高，尿酸以结晶形式沉积于组织形成痛风结石发病。好发于足趾关节。 5、结节性黄瘤 为脂质代谢紊乱，高p脂蛋白血症引起。真皮有弥漫性泡沫细胞浸润。 6、结节性钙质沉着 多见于儿童性皮肌炎患者，多在骨关节突出部发病。 7、皮肤肺吸虫结节 常有肺吸虫病感染。 8、耳轮慢性结节性软骨皮炎 多因外伤冻疮诱发。 9、皮肤黑热病 为利什曼原虫小体侵犯皮肤效膜而发病。可原发也可继发于内脏感染。 二、炎症性结节 1、微生物 （1）细菌 ①瘤型麻风：病原菌为麻风分枝杆菌、抗酸染色阳性，革兰染色阳性。瘤型及界限型麻风鼻轮膜带菌率最高。每天排菌2亿条。故呼吸道是传染的主要途径。 ②皮肤结核：病原菌为结核分枝杆菌、耐酸染色阳性，皮肤结核为再感染，常见的为寻常性狼疮。多由皮肤外伤部侵人传染。 ③硬红斑：常有肺结核或淋巴结结核病灶而引起，属结核疹型。 ④结核性结节性静脉炎：常侵犯下腿、足缘，出现与静脉一致的红斑结节，成条状。 ⑤鼻硬结病：由鼻硬结克雷伯杆菌感染所致。为革兰阴性短杆菌引起，初为鼻炎，继之鼻咽、软胯、鼻翼而形成硬韧紫红色结节。 ⑥游泳池肉芽肿：由游泳池分枝杆菌感染，多因擦破伤传染，易发生于肘、膝、手足及下腿，产生褐色结节或斑块。 ⑦分枝杆菌性溃疡：病原菌为溃疡性分枝杆菌，为热带土壤中的腐生菌，好发于小腿及前臂，为无痛坚实结节，可溃烂结疤。 ⑧晚期结节性皮肤梅毒疹：损害呈环状排列的结节组成，常破溃。 ⑨晚期皮肤梅毒橡胶肿：好发于关节面易受外伤部及软胯，大小约指头大至核桃大，质硬韧、无症状、但易破溃形成肾形及马蹄形。 ⑩颜面粟粒性狼疮：以往认为是结核疹，组织学上虽有结核样改变，但结核菌素阴性、无结核病灶，目前认为与结核无关。 ⑪腹股沟肉芽肿：病原菌为肉芽肿性克雷伯革兰阴性短杆菌，在单核细胞内呈卵圆形小体，即 Donovan bodies。多在会阴、生殖器、肛周发生硬性结节，破溃边缘隆起呈乳头瘤样增生。属性传播性疾病。 ⑫急性发热性嗜中性皮肤病：病因可能是细菌或真菌抗原与相应抗体形成兔疫复合物引起的血管炎。 ⑬结节性红斑：多因链球菌、结核杆菌感染诱发，也见于麻风出Behcet病及药物。 （2）病毒性 ①挤奶人痘：由副牛瘟病毒所致，多发生于挤奶或屠宰工人的手指及前臂破伤处传染。 ②结节性多动脉炎：属兔疫复合物性中小动脉炎，与乙型肝炎病毒有关，伴高Y球蛋白血症，多发生于中年男性。 ③真菌性 如池子丝菌病，由申克抱子丝菌引起。分固定型及淋巴管型，沿淋巴管成串状紫红色无痛性结节。 ④寄生虫性 疥疮结节，由人型疥螨接触传染，在皮肤角质层掘隧道其毒素引起剧烈病痒。在男性阴囊、阴茎形成红色结节剧痒。 2、物理性因素 （1）寒冷性脂膜炎 好发于婴幼儿，末梢血循环不良，加寒冷因素，损伤皮下脂肪所致。 （2）外伤性脂肪坏死 由外伤引起，常见于女性，可能由血管损伤发病 （3）新生儿皮下脂肪坏死 可能与出生时外伤和受冷引起。多在出生后l－6周发病。 （4）光线性肉芽肿 是由于经常受日光曝晒引起的慢性肉芽肿。 （5）异物性向芽肿 各种异物如石蜡、石英。金属被、铅等，及丝线、尼龙线进人体内，均可引起异物反应及肉芽肿。 3、免疫变态反应性 （1）变应性皮肤血管炎 为细菌、病毒、蛋白、药物引起的变态反应。为免疫复合物引起的白细胞碎裂性脉管炎，属皿型变态反应。 （2）面部嗜酸性向芽肿 面部有单个或多个红色结节、属过敏性脉管炎免疫复合物沉积。 （3）过敏性向芽肿 为肉芽肿形成性坏死性脉管炎。特点为伴哮喘及嗜酸性粒细胞增高，可达0.20~0.30。 （4）巨细胞性动脉炎 本病为肉芽肿性动脉炎，侵犯大动脉分支。许多症状由血管闭塞所引起，损害为红色痛性结节。 （5）结节性痒疹 多数患者发病由蚊虫叮咬诱发，多分布两下腿伸侧，初为红色丘疹痒，抓后增大变厚角化呈结节。 （6）深在性红斑狼疮 又称狼疮性脂糊。皮损表现为深部皮下结节或斑块，硬韧，可发于任何部位。脂肪层血管壁有免疫球蛋白沉积。 4、其他或原因不明 （1）结节性血管炎 多发生于30－50岁女性，为较大结节，位于小腿后侧，不破溃。消退 后遗硬的纤维化结节。 （2）结节病 病因不明，临床可表现为多种形态，如小结节型及大结节型。但其病理特征为上皮样细胞肉芽肿，巨细胞常见。 （3）结节性发热性非化脓性脂膜炎 病因不明，常见于青壮年女性，好发于大腿及臀部。为痛性结节及斑块，大小约l－10Cm直径。 （4）增殖性结节性涣疹 因服混剂及碘剂可引起增殖性棕紫色结节，停药后自然消退。 （5）皮质类固醇激素后脂膜炎 在长期大量应用皮质类固醇激素后，停用该药 1－30 d发病，多见于儿童。皮损为红色坚实皮下结节。 （6）亚急性结节性游走性脂膜炎 原因不明。Perry1964年报告11例中，9例在发病前有扁桃体炎史。 （7）皮下结节性环状肉芽肿 病因不明。多见于儿童。发生于下肢或臂部，为紫红结节。 （8）结节性搕脉周围炎 是一种免疫现象，可有高Y球蛋白血症，类风湿因子阳性，可有低补体血症，发病机理是免疫复合物沉省吃俭用，近来发现乙型病毒性肝炎病可发生此病。皮损多在足小腿。
常见检查：
就诊科室：皮肤病
