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右心衰导致颈静脉
补充说明：右心衰导致颈静脉
a******W 2014-10-01 11:45
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰导致颈静脉扩张可能由右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣病变、肺动脉栓塞或先天性心脏病引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.右心室负荷增加
当右心室负荷增加时，心脏需要做更多的工作来泵血，可能导致右心室壁增厚、扩张和功能下降。这会导致右心衰竭，进而影响到左心室的功能。可遵医嘱使用利尿剂如进行缓解，可以减轻心脏负担，改善血液循环。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内压力持久增高的一种病理状态，长期存在可使肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，从而导致右心衰竭。患者可在医生指导下服用钙通道阻滞剂来进行降压治疗，比如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
3.三尖瓣病变
三尖瓣病变会引起血液回流至右心房，导致右心房扩大并压迫上腔静脉，使其血液回流受阻，出现颈静脉怒张的情况。患者可以在医生指导下通过经皮球囊三尖瓣成形术的方式进行治疗，能够恢复瓣膜的正常功能。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓堵塞肺动脉所致，此时会影响肺部血液循环，导致肺循环阻力增加，进而诱发右心衰竭。患者通常需要接受溶栓治疗以溶解血栓，例如遵照医生处方口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。
5.先天性心脏病
先天性心脏病可能包括房间隔缺损、室间隔缺损等，这些疾病导致心脏左右两侧之间的血流异常，使得右心承受过大的负荷而发生代偿性肥厚，久之则失代偿而发生衰竭。患者可通过手术修复缺损区域，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等，需由专业的心脏外科医师操作完成。
针对右心衰导致的颈静脉充盈，建议定期监测心电图和超声心动图，以评估心脏功能和结构的变化。必要时，还应进行肺功能测试和胸部X光检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-17 15:14
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医生回答(1)
姚李成 主治医师 三甲
提问
心衰时的颈静脉怒张不是因为肝脏受到压迫引起的右心衰时全身的静脉回流是受到影响的导致血液淤积在静脉里面包括颈静脉也是淤血的所以会引起怒张，右心衰引起颈静脉的主要原理是右心衰竭导致右心房容量负荷过重进而引起体循环淤血颈静脉怒张是体循环淤血的主要表现。
2014-10-01 11:45
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
马来酸依那普利片
用于治疗：1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
