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婴儿肾积水输尿管扩张
补充说明：婴儿肾积水输尿管扩张
a******W 2014-10-09 11:13
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精选回答(1)
杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
婴儿肾积水输尿管扩张可以考虑抗感染治疗、体位引流、膀胱功能训练、腹膜透析、血液透析等方法治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物来预防或治疗细菌感染引起的肾积水。此措施针对可能因感染导致的继发性肾积水，旨在控制感染，防止进一步损害肾脏。
2.体位引流
体位引流通过改变患者身体姿势，使积液部位处于高位，促进液体流动，缓解肾积水。例如，对于腰椎结核压迫脊髓引起神经源性排尿障碍所致的肾积水，可采用仰卧位并将臀部垫高。此措施利用重力作用帮助改善血液循环及代谢废物的排出；有助于减轻压力，进而缓解相关不适症状。
3.膀胱功能训练
膀胱功能训练涉及一系列锻炼和技巧，以增强膀胱肌肉控制力，减少尿失禁的发生频率。对于神经源性膀胱所致的肾积水患儿，可通过定时排尿、盆底肌练习等方式开展训练。此举旨在恢复或改善膀胱对储尿和排尿的正常控制能力，从而减少尿液滞留，降低肾积水风险。
4.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患儿腹腔内，利用其与血液之间的溶质浓度梯度差异进行物质交换的过程。对于急性肾衰竭引起的肾积水患儿，可在医师指导下进行腹膜透析。该方法能够有效地清除体内积累的废物和过量水分，减轻肾脏负担，缓解肾积水症状。
5.血液透析
血液透析是一种人工模拟肾脏功能的治疗方法，在专业设备的帮助下清除体内废物和多余液体。若考虑电-机械因素导致的肾积水，则需定期进行血液透析。该措施通过高速运转的离心机促使红细胞破裂，释放出白蛋白及其他有用成分，同时去除废物和多余的水分。
家长应密切监测孩子的病情变化，特别是在接受治疗期间，以免延误病情。此外，应保持充足的休息，避免过度劳累，以减少肾脏负担，促进疾病的康复。
2023-12-30 16:25
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医生回答(1)
吴萍 主治医师 三甲
提问
先天性的梗阻病因有 ①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
2014-10-09 11:13
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
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本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
