发病时间：不清楚
特发性血小板减少性紫癜治疗原则
补充说明：特发性血小板减少性紫癜治疗原则
a******W 2014-11-10 18:01
特发性血小板减少性紫癜 自限性疾病 出血 脾脏切除术 泼尼松
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精选回答(1)
特发性血小板减少性紫癜治疗原则是通过多种方法提高血小板计数，减少出血风险，从而改善患者的生活质量。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身的血小板，导致血小板数量减少，从而增加出血的风险。治疗ITP的原则主要包括药物治疗、免疫抑制治疗、脾切除手术等，这些方法旨在调节免疫系统，减少血小板的破坏，促进血小板的生成，从而提高血小板计数，减少出血风险。
治疗ITP的核心在于调节免疫系统，减少血小板的破坏，促进血小板的生成。药物治疗是ITP治疗的首选方法，包括皮质类固醇、免疫球蛋白等，这些药物通过抑制免疫系统，减少血小板的破坏，从而提高血小板计数。对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A等，这些药物通过抑制免疫系统，减少血小板的破坏，从而提高血小板计数。对于药物治疗和免疫抑制治疗效果不佳的患者，可以考虑进行脾切除手术，脾脏是破坏血小板的主要场所，切除脾脏可以显著提高血小板计数，减少出血风险。还可以采用静脉注射免疫球蛋白、血小板生成素受体激动剂等方法，这些方法通过调节免疫系统，促进血小板的生成，从而提高血小板计数，减少出血风险。
在治疗ITP的过程中，需要关注治疗的潜在风险和常见的认知误区。脾切除手术虽然可以显著提高血小板计数，但手术本身存在一定的风险，如感染、出血等，因此需要在医生的指导下慎重考虑。药物治疗虽然可以有效提高血小板计数，但长期使用可能会产生副作用，如骨质疏松、感染等，因此需要在医生的指导下合理使用。最后，治疗ITP是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力，定期监测血小板计数，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
【管理小贴士：】
1. 定期监测血小板计数，及时调整治疗方案。
2. 注意药物副作用，如骨质疏松、感染等。
3. 避免剧烈运动和外伤，减少出血风险。
4. 遵医嘱，合理使用药物，避免自行停药或更改剂量。
2025-09-25 10:46
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医生回答(2)
特发性血小板减少性紫癜的治疗可以考虑糖皮质激素、免疫调节剂、脾脏切除术、血小板生成素受体激动剂、血小板输注等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答，降低自身抗体产生，从而减轻对血小板的破坏。适用于治疗特发性血小板减少性紫癜中因免疫异常导致的血小板减少。
2.免疫调节剂
免疫调节剂包括环孢素A、他克莫司等，按处方规定时间服用。这些药物能够抑制T细胞活化及增殖，减少针对血小板的自身免疫反应。适合于对传统治疗无效或存在禁忌证的患者。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成。手术旨在移除体内产生大量抗血小板抗体的器官，减少血小板破坏。适用于经药物治疗效果不佳且不存在绝对禁用指征者。
4.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂包括阿伐曲泊帕片、艾曲波帕等，按医嘱规定时间规律服用。此类药物可模拟血小板生成素的作用机制，刺激巨核细胞增殖分化为成熟的血小板。适用于治疗特发性血小板减少性紫癜中巨核细胞成熟障碍所致的血小板减少。
5.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，需要紧急输入同种异体血小板来提升计数水平。这是一种支持性措施，旨在防止出血事件发生。对于新诊断且无其他合并症的ITP患者不建议常规使用。
在治疗特发性血小板减少性紫癜的过程中，应注意避免剧烈运动以减少出血风险，同时保持良好的口腔卫生，避免牙龈出血。饮食方面，宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道黏膜损伤。
2024-03-04 17:42
举报儿童ITP多为急性自限性疾病，80%～90%在病后半年内恢复;而成人ITP常属慢性型，自发缓解者少见。因此，成人ITP的治疗尤为重要。原则上，发病时患者血小板计数在(30～50)×109/L以上时，一般不会有出血危险性，可以不予治疗，仅给予观察和随诊;如果发病时患者血小板计数严重减少(<30×109/L)并伴明显出血，则需紧急和适当处理。
2014-11-10 18:01
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特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura，ITP)是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。本病是一种与免疫反应相关的出血性疾病。根据患者的病程在6个月以内或是6个月以上可将本病划分为急性型和慢性型，两型在发病年龄、病因和发病机制及预后方面都有所不同。
多发人群：所有人群
典型症状： 脾大 血小板寿命缩短 骨髓巨核细胞成熟障碍 瘀斑 大便黑色
临床检查： 脾大 血小板寿命缩短 骨髓巨核细胞成熟障碍 瘀斑 大便黑色
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复方醋酸地塞米松乳膏
主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病，如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
西帕依固龈液
健齿固龈，清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血以及口舌生疮，咽喉肿痛，口臭烟臭。
