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分泌性中耳炎的治疗
补充说明：分泌性中耳炎的治疗
a******W 2014-11-18 16:54
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医生回答(2)
黄海颜 主治医师 三甲
提问
你好,治疗,首选非手术治疗3个月.（要坚持治疗3个月）1.抗生素.多采用第3代头孢美特酯.2.保持鼻腔及咽鼓管通畅.没日2到3次,用麻黄碱和含有激素的滴鼻液交替滴鼻.3.促纤毛运动和排泄功能,用稀释粘素类的药物.4.口服激素,作为辅助治疗.但是,该病也有明确的手术指针.达到手术指针就要采取手术治疗了.根据不同的指针有不同的手术方案.
建议你积极用药治疗以外,还应做到以下几点：
(1)加强身体锻炼,增强体质,调适温暖,注意清洁卫生,这是预防风热外袭而致耳鸣的关键.
(2)患伤风鼻塞,急咽痹等疾患,应及早治疗.若鼻涕多者,擤涕时宜采用吸入而后吐出或一侧擤的方法,不可过分用力,以防涕液进入耳窍引起耳鸣.
(3)保持心情舒畅,避免过度忧郁与发怒,是预防肝火上扰而致耳鸣的主要措施,患肝火上扰或肝阳上亢之头痛,眩晕等症者,更应及早治疗,以免一症未愈又生他症.
(4)注意饮食调理,减少肥甘饮食,以防积滞成痰,是痰火壅结而致耳鸣的预防要务.忌食或少食辛辣炙煿的食物,对于防止肝火,痰火及肾精不足,虚火上扰而致耳鸣都有重要意义.
(5)注意劳逸结合,避免思虑太甚,疲劳日久,房劳过度,对于防止脾气虚弱,心血不足,肾精不足,肾元亏虚所致耳鸣,都是很有必要的.一般正规医院都能治疗，可以放心前去治疗。
2014-11-18 16:54
举报欧澈轩 主治医师 三甲
提问
分泌性中耳炎的治疗
清除中耳积液 改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则
1.清除中耳积液 改善中耳通气引流
(1)鼓膜穿刺抽液：成人用局麻 以针尖斜面较短的7号针头 在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室 抽吸积液 必要时可重复穿刺 亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物
(2)鼓膜切开术：液体较粘稠 鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作 局麻下无法作鼓膜穿刺时 应作鼓膜切开术 手术可于局麻(小儿须全麻)下进行 用鼓膜切开术 用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口 注意勿伤及鼓室内壁粘膜 鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽
(3)鼓室置管术：病情迁延不愈 或反复发作;胶耳;头部放疗后 估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者 发起人应作鼓室置管术 以改善通气引流 促使咽鼓管恢复功能 通气管留置时间一般为6-8周 最长可达半年至1年 咽鼓管功能恢复后取出通气管 部分病人可自行将通气管排出于外耳道内
(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻 每日3-4次
(5)咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法 波氏球法或导管法 尚可经导管向咽鼓管咽口吹入龙 隔日1次 每次每侧1ml 共3-6次
2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术 鼻中隔矫正术 下鼻甲手术 鼻息肉摘除术等 扁桃体特别肥大 且与分泌性中耳炎复发有关者 应作扁桃体摘除术
3.抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d 给以：或羟氨苄西林口服 0.15g,3次/d 第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次 2次/d 小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强 可用于对其他抗菌药物不敏感者
4.糖皮质激素类药物 或等口服 作短期治疗
2014-11-18 16:54
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分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glue ear)。
