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直接胆红素偏高原因
补充说明：直接胆红素偏高原因
a******W 2014-11-25 19:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素偏高可能源于胆管阻塞、肝细胞损伤、溶血性贫血、胆汁淤积性肝病、肝硬化等，需针对具体病因进行治疗。建议患者到医院就诊，以确定直接胆红素升高的原因并接受适当治疗。
1.胆管阻塞
由于胆道系统中的结石、肿瘤等病变导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和浓缩，进而使胆红素逆流入血液中。这会导致直接胆红素水平升高。对于胆管阻塞患者，可以考虑使用熊去氧胆酸进行治疗以缓解症状。
2.肝细胞损伤
当肝脏受到炎症或其他损害时，其摄取、处理和分泌胆红素的能力受损，可能导致直接胆红素偏高。针对肝细胞损伤，可遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物来改善病情。
3.溶血性贫血
如果发生溶血性贫血，红细胞破坏速度超过骨髓造血功能，导致胆红素产量增加，从而出现直接胆红素偏高的现象。治疗溶血性贫血通常需要根据具体类型采用相应方法，如自身免疫性溶贫可能需应用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂。
4.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，胆汁反流进入血液，导致直接胆红素浓度增高。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆类药物促进胆汁排出。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞广泛变性和坏死，导致肝细胞对胆红素的代谢能力下降，间接胆红素转化为直接胆红素增多，因此会出现直接胆红素偏高的现象。患者可遵照医生的意见选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
建议定期监测肝功能指标，同时注意饮食健康，避免摄入过多脂肪和酒精。必要时，应进行超声波检查或磁共振成像以评估胆管结构。
2024-02-25 04:05
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
你好，这位朋友，当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，可使血中的胆红素升高。建议：胆红素高的患者去医院做进一步检查以明确，根据具体的情况制定用药方案。比如对乙肝患者胆红素高的治疗，需要检查肝功能、HBVDNA等，根据检查结果进行抗病毒治疗或者保肝降黄治疗。了解胆红素高是什么原因，建议胆红素高的患者养成良好的生活习惯，饮食宜清淡、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物，另外，胆红素高的患者饭后宜卧床休息1-2小时以帮助恢复肝功能。需要注意的是，胆红素高的患者在治疗过程中要注意定期复查肝功能等，观察治疗效果，及时调整治疗方案。
2014-11-25 19:30
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胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。
症状起因：1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下，胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比较少，同时还存在葡萄糖1，4-螺旋内酯等结抗物，所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心，在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。 再者，细菌感染可以引起胆囊发炎，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内储留时间延长，从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低，增加感染、形成结石的机会。 2.胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外，肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤，并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心，成为原发性胆管结石的形成条件。 3.胆汁成分改变：胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀，而糖蛋白去易成为结石的支架。 4.氧自由基：氧自由基能使胆红素钙生成加快，且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白，从而有利于胆结石形成。 5.饮食：长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增强，易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。 6.胆道系统先天性异常：胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是，营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。
常见检查：
就诊科室：肝胆
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
