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主动脉夹层怎么治
补充说明：主动脉夹层怎么治
a******W 2014-12-07 18:35
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精选回答(1)
主动脉夹层的治疗可能包括血压控制、降主动脉腔内修复术、经皮经股动脉腔内修复术、体外循环下人工血管置换术、腹膜后入路人工血管旁路术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血压控制
通过药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂来降低血压，目标为平均动脉压小于100mmHg。高血压是主动脉夹层的重要危险因素，控制血压有助于稳定病变区域，防止进一步撕裂。
2.降主动脉腔内修复术
采用微创手术，在局部麻醉下将一个带有支架的球囊导管送至受损部位，通过扩张支撑受损的主动脉壁。此方法可用于治疗胸降主动脉瘤及部分型B型主动脉夹层，能够恢复主动脉血流动力学稳定性并减少再次破裂风险。
3.经皮经股动脉腔内修复术
使用特殊的穿刺针从大腿根部进入股动脉，然后插入一根细长的导管到达受损处，利用微导管释放一个小型金属网状物即“烟囱”覆盖裂口。该技术适用于治疗胸降主动脉瘤以及某些类型的B型主动脉夹层，可提供暂时性密封而无需开胸手术。
4.体外循环下人工血管置换术
在全身麻醉下建立体外循环，移除受损主动脉段并用人工血管替代，通常需要心肺转流机支持。对于A型主动脉夹层或其他复杂病例而言，这是标准的开放手术方式；旨在重建血液循环路径并消除原位压力差异。
5.腹膜后入路人工血管旁路术
在全身麻醉下打开腹膜，分离出主动脉远端并在两侧髂动脉植入人工血管，再行吻合连接。针对无法施行胸腔内操作或者存在严重合并症需保护心脏功能时可考虑选择此法；可有效修复主动脉病变并改善远端供血状态。
患者应定期监测生命体征，尤其是血压，避免剧烈运动和情绪激动，以免加重主动脉负担。饮食方面宜清淡且富含营养，避免高盐食物摄入过多导致血压波动。
2024-03-02 20:29
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医生回答(1)
"对急性主动脉夹层合并高血压或心功能不全者选用卡托普利注射液(开富林)取得了良好的疗效。其降压作用平稳，给药5min后，血压即开始下降，15～30min达高峰，作用时间可长达2h以上，且无反射性心率增快作用，但对合并有肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女不适合应用。该药用法为25～50mg加入5%葡萄糖注射液20ml中，10min静注完毕;半小时后，若无明显效果可重复25～50mg加入5%葡萄糖注射液20ml中静注，并可稀释后以7.5～12.5mg/h速度静滴维持。
需要注意的是，合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，降低血压后能使缺血加重，不可采用过度降压治疗;对血压不高的病人，也不宜降压治疗，但可使用β-阻滞药以减低心肌收缩力。
内科治疗 内科治疗的适应证主要包括三个方面：①远端夹层而无并发症;②稳定的、孤立的弓部夹层;③稳定的慢性夹层，即发病2周以上而无并发症的夹层。"
2014-12-07 18:35
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
