精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层患者可以考虑体外循环下主动脉替换术、经皮经股动脉腔内修复术、经胸主动脉替换术、经腹主动脉替换术等手术治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否适合手术治疗。
1.体外循环下主动脉替换术
体外循环下主动脉替换术通常采用全麻，在建立人工心肺循环后切除病变部位并植入人造血管。此手术旨在移除受损的主动脉部分，通过植入人工血管来重建正常的血流通路，从而缓解主动脉夹层的症状。
2.经皮经股动脉腔内修复术
经皮经股动脉腔内修复术是在局部麻醉下将一个带有支架的球囊导管插入大腿根部的股动脉，然后扩张病变处的主动脉，使其恢复正常形态。该技术利用微创手段在不开刀的情况下对主动脉进行修复，减少了创伤和恢复时间。
3.经胸主动脉替换术
经胸主动脉替换术是一种开放性手术，在全身麻醉下切开心脏，直接暴露主动脉并将其替换为人工血管。该方法直接处理了位于胸部的病变区域，适用于复杂或广泛的主动脉夹层。但创伤较大、风险较高。
4.经腹主动脉替换术
经腹主动脉替换术是另一种开胸手术，在全身麻醉下通过腹部切口进入体内，找到并修复受损的腹主动脉。此法针对的是位于腹部的主动脉夹层，通过直接干预可有效控制病情进展。同样存在一定的风险和并发症可能性。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患者的血压，因为高血压会增加主动脉夹层的风险。此外，患者应遵循医嘱调整饮食习惯，减少钠盐摄入，有助于控制血压。
2024-02-27 21:28
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
巩固治疗 对近端主动脉夹层,已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗.对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗.保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服.
2014-12-08 13:36
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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