发病时间：不清楚
丘脑出血深度昏迷
补充说明：丘脑出血深度昏迷
a******W 2014-12-23 15:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
丘脑出血深度昏迷可以考虑去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术、脑室外引流术、脑脊液置换术等治疗措施。如果症状无改善或加重，应立即就医。
1.去骨瓣减压术
通过去除部分头骨来扩大压力窗口，减轻脑内压力，通常在紧急情况下执行。此手术旨在缓解因丘脑出血导致的压力增高引起的头痛、呕吐等症状，促进恢复意识。
2.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术是通过切开头皮、钻开颅骨,彻底清除血肿及坏死组织的过程。此方法可迅速解除压迫,减少继发性损害,防止进一步恶化病情。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入脑室中，利用负压吸引技术将积聚的脑脊液引流出体外。该措施有助于降低颅内压力、缓解由丘脑出血引起的相关并发症如脑水肿等问题。
4.脑室外引流术
脑室外引流术是一种微创手术，在局部麻醉下通过小孔插入软管至脑室系统内部建立稳定通道并持续开放状态。其作用机制主要是通过连续稳定的脑脊液流动方式改善脑室内压力过高状态，并且能够有效预防感染发生概率提高患者安全性。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常采用腰椎穿刺获取一定量的脑脊液样本后，再注入无菌生理盐水或其他替代液体至体内以达到平衡效果。该措施有助于调节颅内压力差异、缓解因丘脑出血所致压力增高压迫大脑组织引发之不适感及相关功能障碍。
在丘脑出血深度昏迷的情况下，应密切监测患者的血压、心率和呼吸状况，以防二次出血及其他并发症的发生。同时，营养支持也是必不可少的环节，可通过静脉途径给予营养支持，必要时也可考虑使用肠内外联合营养的方法。
2024-03-07 23:50
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医生回答(1)
许若彬 主治医师 三甲
提问
出血部位不同，临床表现也有差异。临床上常见的出血部位有:壳核-外囊出血:常见。病人几分钟至几小时内昏迷，很快出现对侧偏瘫。出血少可仅有嗜睡和偏瘫。患者说话含糊或失语，头眼偏向健侧。压迫脑干时，昏迷加深，瞳孔散大、固定，呼吸不规则，双侧肌张力增高，征阳性。丘脑-内囊出血:起病方式与相似，但可有偏身感觉障碍。内囊后肢受累可出现对侧偏盲，主侧半球出血发生失语。中脑顶盖受压产生双眼固定下视、瞳孔缩小，光反应消失。出血人第三脑室可产生脑积水。脑桥出血:突然出现剧烈头痛，头晕，复视，构音不清，病侧面瘫，对侧肢体瘫痪，两眼向病灶对侧凝视。出血严重时很快出现深度昏迷，两侧面部四肢均瘫痪，两眼回到正中，瞳孔极度缩小，对光反应尚存，并可出现持续高热，伴去脑僵直，不规则呼吸，短期死亡。出血量小，意识可清楚，有眼肌麻痹，构间障碍，共济失调，肌力减退等，预后较好。小脑出血:发病突然，出现眩晕，频繁呕吐，后枕痛，共济失调眼球震颤，构音障碍，颈项强直等。病情严重可出现脑疝死亡。皮质下白质-中央卵圆出血:不多见，小出血无明显症状，病情较轻，意识清醒，可恢复正常。脑室出血:多数由壳核出血破入侧脑室。小脑、脑桥出血也可破入第四脑室。原发脑室出血，约半数病人出血量较少，表现为头痛，呕吐，项强，意识清楚或一过性障碍，脑脊液血性，预后较好。出血量大者，出现昏迷，呕吐，瞳孔极度缩小，四肢软瘫，呼吸深，体温明显上升，面部充血多汗等，多迅速死亡。脑叶出血:意识障碍少。顶叶出血可出现同侧颞顶部痛，对侧感觉障碍，手部运用障碍。颞叶出血可出现同侧耳痛，偏盲，言语障碍。枕叶出血出现同，眼区头痛，对侧偏盲。额叶出血出现额部头痛，对侧轻瘫。
2014-12-23 15:23
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
