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氢化可的松危害
补充说明：氢化可的松危害
a******W 2014-12-23 20:20
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
氢化可的松的危害可能包括肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发感染、诱发高血压、诱发消化性溃疡以及诱发糖尿病。
1.肾上腺皮质功能亢进综合征
肾上腺皮质激素长期过量使用会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制。患者可能出现满月脸、多血质外貌等特征，还可能伴随向心性肥胖、痤疮等症状。
2.诱发感染
氢化可的松通过抑制机体免疫应答和干扰白细胞功能来降低机体对病原体的防御能力。可能导致反复或慢性感染，增加治疗难度及并发其他并发症的风险。
3.诱发高血压
氢化可的松具有非选择性地扩张血管的作用，能直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。长期应用可能导致水钠潴留，进而引起水肿和高血压。
4.诱发消化性溃疡
氢化可的松能够抑制胃黏膜的合成和促进胃酸分泌，导致胃黏膜屏障受损。患者可能会出现腹痛、恶心呕吐、呕血黑便等症状，严重时可引发大出血。
5.诱发糖尿病
氢化可的松会拮抗胰岛素的作用，提高血糖水平。可能导致新发或加重糖尿病症状，如多尿、口渴、体重下降等。
长期大量使用氢化可的松需警惕其潜在副作用。建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以早期发现并处理相关风险。
2024-03-07 10:11
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李美苏 主治医师 三甲
提问
糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。
（1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
（2）患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。
（3）下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松20mg以上，历时3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。
2014-12-23 20:20
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重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。
症状起因：重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。 (1)外因—环境因素 临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。 (2)内因—遗传 近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。 (3)重症肌无力患者自身免疫系统异常 临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。
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