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托宁有机磷中毒应用
补充说明：托宁有机磷中毒应用
a******W 2015-02-09 14:04
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
托宁有机磷中毒应用可以考虑抗胆碱酯酶药、阿托品、氯解磷定、碘解磷定、双复磷等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.抗胆碱酯酶药
抗胆碱酯酶药通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质乙酰胆碱的分解，从而缓解有机磷中毒引起的肌肉震颤、痉挛等症状。这类药物可逆性地与胆碱酯酶结合，防止有机磷化合物与其结合形成稳定的复合物，减轻其对胆碱酯酶的抑制作用。
2.阿托品
阿托品是一种抗胆碱能药物，可通过阻断M受体而起到松弛平滑肌的作用，从而改善胃肠绞痛、流涎、瞳孔缩小等症状。阿托品能够竞争性拮抗乙酰胆碱对M受体的激动作用，解除M样症状，但不影响神经细胞间的传递功能。
3.氯解磷定
氯解磷定是用于有机磷中毒的抢救用药，通常静脉注射给药，具体剂量需根据患者体重及中毒程度计算。本品能迅速开复活已老化的胆碱酯酶，恢复被抑制的胆碱酯酶活性，对抗M样症状，但不能对抗N样症状和肌束颤动。
4.碘解磷定
碘解磷定为中枢神经系统毒剂类有机磷酸酯类的解救药，一般采用静脉注射方式给予。此药能迅速开复活已老化的胆碱酯酶，恢复被抑制的胆碱酯酶活性，对抗M样症状。
5.双复磷
双复磷主要用于防治梭曼、沙林、VX类等多种有机磷杀虫剂中毒，一般由医生评估后选择合适的剂量和途径给予。双复磷具有较强的亲脂性，能透过血脑屏障，因此不仅可用于解除M样症状，还可有效预防中枢神经系统受抑制所致呼吸衰竭。
在使用上述药物时应严格遵循医嘱，不可私自盲目用药，以免引起不良后果。此外，在发生有机磷中毒时，应立即脱离中毒环境并进行紧急洗消处理，同时注意监测患者的呼吸、心跳等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-04 18:02
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医生回答(1)
吴萍 主治医师 三甲
提问
您好，根据您描述的情况分析考虑为重度有机磷农药中毒，因此才出现了昏迷的症状，这是由于体内胆碱酯酶受抑制导致的，病情较危重，有生命的危险。建议如果是口服中毒应该给与彻底的洗胃及导泻，促进毒物的排出，然后联合应用胆碱酯酶复能剂及阿托品来解救，同时还应该给与大量的输液、利尿、促进代谢、支持、对症等综合的措施来治疗，如果有条件还可以给与血液透析或灌流治疗，来促进毒物的排出。
2015-02-09 14:04
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
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