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托拉塞米
补充说明：托拉塞米
a******W 2015-02-28 10:59
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谢廷坤 主治医师 三甲
提问
托拉塞米用于治疗高血压、充血性心力衰竭等疾病。
托拉塞米是利尿剂，能有效扩张血管，降低心脏前负荷，改善心肌收缩功能，从而达到降血压的目的；同时可以增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心力衰竭的症状。
在使用托拉塞米时需注意监测电解质水平，尤其是低钠血症患者，因为该药物可能导致体内钠离子浓度进一步下降，引起神经系统症状或加重心血管系统紊乱。
在应用托拉塞米期间，应避免与钙通道阻滞剂同时使用，以防加剧低血压的风险。饮食中适当增加含盐食物，维持水分平衡，有助于减少潜在的电解质失衡风险。
2024-01-09 08:10
举报赵清生 主治医师 三甲
提问
不良反应
约对4000例病人进行了本品安全性评价：其中800例使用本品至少6个月，380多例则超过1年。在这些病人中564例在进行了本品的临床试验，274例作为空白对照。
本品的副作用通常是短暂的，与年龄、性别、种族或疗程无相关性。由于副作用而中断治疗的发生率为3.5%()，而对照组为4.4%。在和欧洲，对充血性心衰病人因副作用而停药率为3.0%(38/1250)，而为3.4%(13/380)；对肾功能不全病人停药率为2.0%(8/409)，而为4.8%(11/230)；对肝硬化病人停药率为7.6%(11/170)，为0%。
停用本品最常见的因素为(按发生率由大到小顺序)：头晕、头痛、恶心、虚弱、呕吐、高血糖、排尿过度、低钾、严重口干、低血容量、阳痿、食管出血、消化不良。因这些副作用退出率在0.1%～0.5%之间。
在进行的空白对照研究中与药物可能或很可能有关的大于 1%的副作用有：头痛、排尿过度、头晕、鼻炎、乏力、腹泻、心电异常、咳嗽、便秘、恶心、关节痛、消化不良、咽喉痛、肌肉痛、胸痛、失眠、水肿、神经过敏。
在这些临床试验中本品日用剂量范围为1.25mg～2Omg，多数病人服用5mg～lOmg，疗程1～52天，平均41天。上述副作用只有过度排尿发生率托拉塞米组高于对照组。在高血压病的对照研究中，过度排尿发生率对照组为1%，托拉塞米5mg/天为4%，lOmg/天为15%。在接受本品治疗的心衰及肝肾功能不全的病人中过度排尿未作为副反应事件报道。
临床研究中不能排除与药物有关的严重不良反应有：房颤、胸痛、腹泻、洋地黄中毒、胃肠出血、高血糖、高尿酸血症、低血钾、低血压、低血容量、血栓形成、疹子、直肠出血、晕厥和心动过速。
有报道一病人使用本品后出现血管水肿，后发现此人对磺胺类药过敏。
临床对照研究所列副作用未进行药物治疗相关性评价，关节炎以及其他各种非特异肌肉骨骼问题托拉塞米组大于对照组，但对照组痛风大于托拉塞米组。这些副作用的发生率及严重性与托拉塞米剂量无关。一例病人服用本品后因肌痛停药，对照组有一例因痛风而停药。
2015-02-28 10:59
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