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尿道创伤怎么办
补充说明：尿道创伤怎么办
a******W 2015-05-29 16:52
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
尿道创伤可以通过抗感染治疗、镇痛药物、膀胱冲洗、留置导尿管、膀胱镜检查等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如青霉素、头孢菌素类等来预防继发性尿路感染。此措施可减少因尿道损伤导致的细菌入侵而引起的并发症风险。
2.镇痛药物
镇痛药物可用于缓解尿道创伤引起的疼痛，常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬）和中枢镇痛药（如）。这些药物通过抑制前列腺素合成或激动中枢神经系统阿片受体来减轻疼痛。选择何种药物及剂量应根据患者的具体情况由医生决定。
3.膀胱冲洗
膀胱冲洗是将无菌溶液持续流入膀胱再引流出来的过程，通常采用间歇性导尿法。此方法有助于保持膀胱清洁并促进伤口愈合；对于存在血尿或感染迹象者尤为重要。
4.留置导尿管
留置导尿管是在局部麻醉下插入一根细长的塑料管至膀胱底部以引出尿液，通常需定期更换以防感染。此举旨在稳定地排空膀胱并监测尿量；长期留置可能增加感染风险，须密切观察并发症。
5.膀胱镜检查
膀胱镜检一般在全身麻醉下进行，在X光监视下将带有微型摄像头的软管插入尿道，经膀胱壁进入膀胱内部进行观察。此操作能够直视受损部位并采集组织样本送检；对诊断是否存在结石或其他异物堵塞有一定帮助。
在处理尿道创伤时，应避免剧烈运动，以免加重损伤。同时，建议患者多饮水，有利于促进新陈代谢，但要避免饮用刺激性强的饮料，如咖啡或酒精，以减少对受伤区域的刺激。
2024-03-21 01:52
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医生回答(1)
姚平闯 主治医师 三甲
提问
常规诊断
（一）外伤史：骑跨伤造成球部尿道损伤。骨盆骨折常造成膜部尿道损伤。
（二）临床表现：
1．休克：球部尿道损伤一般不伴有休克。膜部尿道创伤因伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤员出现休克。接诊时要注意生命体征的观察。
2．尿道流血：伤后由尿道外口流出鲜血，与排尿无关。膜部尿道或完全断裂的创伤经尿道外口出血机会少。
3．排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱胀感和欲尿感，不能排出尿液。接诊时不可强令伤员解尿，以免导致或加重尿外渗。
4．尿外渗：球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁，但不向股部延伸（图6－9）。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满，有波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。
鉴别诊断
（三）诊断性导尿
导尿管在伤处受阻并有少量血液流出。部分断裂伤时，导尿管可略受阻，但后仍能放入，且出现前段血尿而后段为清澄的尿液。若导尿管能导入膀胱，则留置不拔，作为尿道创伤治疗措施之一。
（四）X线检查：
平片可诊断骨盆骨折。由尿道口注入造影剂行尿道造影，可见造影剂由破损处外溢，从而可知损伤的部位和尿外渗范围。
与膀胱创伤的鉴别：
骨盆骨折可造成膜部尿道创伤也可造成膀胱腹膜外破裂。应注意鉴别几点：膀胱破裂后、尿道外口无自行流血现象；耻骨上区无充盈胀大的膀胱；导尿管插入顺利但无尿液流出；肛指前列腺位置正常，无浮动上移现象。尿道损伤则与上述各点相反。但若两者同时均受创伤，诊断较困难，难以判断或鉴别，常须依手术探查来确诊。
2015-05-29 16:52
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男性尿道分为前、后尿道。前尿道创伤多在球部尿道，后尿道创伤则多在膜部尿道。阴茎部尿道因活动度较大，创伤机会较少。女性尿道因其短而直，受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。
多发人群：各自人群
典型症状： 排尿障碍 尿道内口呈漏斗样改变 尿道流血 尿道黏膜外翻 尿道弥漫性浸润
临床检查： 排尿障碍 尿道内口呈漏斗样改变 尿道流血 尿道黏膜外翻 尿道弥漫性浸润
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（20000 —— 30000元）
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
十三味红花丸
1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
水解蛋白口服溶液
用于低蛋白血症以及各种疾病所致的营养不良、全身衰竭。亦可用于烧伤、骨折及术后伤口愈合不良。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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