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儿童铅中毒
补充说明：儿童铅中毒
a******W 2015-07-10 10:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童铅中毒可以通过驱铅治疗、补铁治疗、营养支持治疗、行为疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在的长期健康影响。
1.驱铅治疗
驱铅治疗通常包括使用依地酸二钠钙、促排灵等药物促进体内铅的排出。此措施旨在减少体内的铅含量，因为铅通过食物链进入人体后，会损害神经系统、血液系统、消化系统和各种内脏器官，导致儿童生长发育迟缓、智力低下等问题。
2.补铁治疗
补铁治疗可通过口服铁剂或注射铁剂来补充身体缺乏的铁元素。铁是合成血红蛋白的重要原料之一，补铁有助于改善贫血状况，进而减轻由贫血引起的认知障碍。
3.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供富含特定维生素及矿物质的食物，如强化面粉、牛奶等。某些研究显示，营养干预可能对减轻重金属暴露造成的神经毒性有积极作用；此外，良好的营养状态可增强机体抵抗力，辅助排除体内毒素。
4.行为疗法
行为疗法需要专业心理医生引导患儿及其家属识别并改变不良生活习惯，如吮吸手指等。铅主要经消化道吸收，长时间咬指甲、啃玩具等行为可能导致摄入过量铅；纠正这些不良习惯有助于降低铅暴露风险。
家长应定期监测孩子的生长发育情况，以便早期发现铅中毒引起的生长迟缓或其他并发症。必要时，建议咨询相关领域的专家或医师，以获得更专业的指导和治疗方案。
2024-01-23 18:41
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医生回答(4)
林全 主治医师 三甲
擅长：全科
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长期接触可致儿童及成人慢性肾炎，由于肾脏代偿功能大，因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足，铅使肾脏清除作用降低，进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能，如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。
铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。 铅对人类生殖功能影响与剂量有关，近来报道血铅印25-40μg/dl已可影响男性生殖功能，使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似，在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘，作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。头3个月为胎儿神经系统发育的关键期，而此时血脑屏障尚未成熟，长期低水平的铅暴露会损害神经网络的早期形成和后期的成熟，这种影响往往发生在中枢神经系统发育的三个环节：即脑细胞的增殖、神经纤维的延伸和突触的形成。而突触的形成模式则于学习能力有关。
2015-07-10 10:55
举报邓士林 主治医师 三甲
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神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、 反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，容易受到铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。
2015-07-10 10:55
举报林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
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血铅水平超过或等于100ug/L，无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为“儿童铅中毒”，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。鉴于铅毒对儿童危害的无阈值性，近年来发达国家及我国提出开展“零铅工程（即体内含铅量为‘零’的理想水平）”。目前，部分发达国际及我国大城市的医疗儿童保健机构已将儿童铅中毒的诊断标准确定为50μg/L。
2015-07-10 10:55
举报张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
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铅是一种多亲和性毒物，进入机体后对机体多系统产生不利影响，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化，最主要是影响孩子的智力发育及生长发育。90%的铅在骨骼系统，其它存在于血液中。铅毒性持久，半衰期长达10年，并且不易被人体排出，因此人体内铅的含量为环境中的5倍，而且铅污染不存在下限，任何程度的铅污染都有会对人体健康产生不利影响。并且即使脱离铅污染环境，进行驱铅治疗，血铅水平下降，但并不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先正常水平。
2015-07-10 10:55
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小儿铅中毒(leadpoisoning)大多经消化道摄入引起，引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。
