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房间隔缺损的治疗?
补充说明：房间隔缺损的治疗?
a******W 2015-07-30 18:18
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房间隔缺损的治疗可以采取心导管术、经皮封堵术、经胸骨切口修补术、经皮介入球囊扩张术、经皮经股动脉穿刺封堵术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估心脏状况并接受专业治疗。
1.心导管术
心导管术通常采用局部麻醉，在X线引导下将细软导丝插入血管内，经过颈静脉、锁骨下静脉到达心脏内部，然后插入股动脉或髂动脉进行造影检查并可能进行介入性治疗。此手术旨在评估心脏结构及血液流动情况，对于房间隔缺损的诊断和治疗至关重要。通过心导管术可直观观察到左心房与右心房之间的异常通道，从而确认房间隔缺损的存在及其大小位置。
2.经皮封堵术
经皮封堵术是在影像学指导下将特制的封堵器送至缺损处，利用微创技术将其放置于缺损部位，封闭缺损区。该方法适合小型至中型的房间隔缺损患者，能够有效减少心脏血流动力学改变，改善预后。选择此项治疗需考虑患者的年龄、身体状况以及是否存在其他合并症。
3.经胸骨切口修补术
经胸骨切口修补术是传统的开放性手术，在全身麻醉下从胸部正中切开皮肤和胸骨，暴露心脏，缝合修复缺损区域。该手术适用于各种类型的房间隔缺损，包括大型或多孔隙病变。通过外科手段直接关闭缺陷，长期效果良好且安全性较高。
4.经皮介入球囊扩张术
经皮介入球囊扩张术使用一根带有小球囊的导管穿过颈部或大腿根部的血管进入心脏，然后将球囊充盈扩大缺损处。该方法主要针对小型至中型的房间隔缺损，其作用机制是利用球囊对组织的压力使缺损处暂时扩张并可能永久性移位或闭合。
5.经皮经股动脉穿刺封堵术
经皮经股动脉穿刺封堵术是一种微创手术，在局部麻醉下从大腿根部穿刺进入股动脉，将微导管送入心脏，释放封堵器堵塞缺损。该手术适合小型至中型的房间隔缺损患者，具有创伤小、恢复快的优点。术后需注意观察是否有出血、感染等情况发生。
在接受任何治疗前，应进行全面的心脏评估，包括超声心动图来确定房间隔缺损的具体位置、大小和严重程度。除上述常规治疗外，患者还要定期监测病情变化，如出现呼吸困难、心悸等症状应及时就医。
2024-02-11 07:24
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医生回答(4)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1，房间隔缺损（ASD）如何分类？
（1）从发生学上分为：
原发孔型房间隔缺损
继发孔型房间隔缺损
原发孔型房间隔缺损通常列入心内膜垫缺损的范围，因此临床所说的房间隔缺损，是指继发孔型房间隔缺损。
（2）继发孔型房间隔缺损分为
中央型（卵圆孔型）
下腔型
上腔型
混合形
2015-07-30 18:27
举报廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
4, 继发孔型房间隔缺损是否可以自然闭合？
房间隔继发孔缺损的自然闭合率整体上为87%。在出生后3个月以前诊断的缺损＜3mm的房间隔缺损在1岁半内可100%的自然闭合；缺损在3~8mm的房间隔缺损在1岁半内有80%以上的可自然闭合；缺损在8mm以上者很少有自然闭合者。
有人统计报告：91例ASD自然愈合20例，自愈率21.98%。ASD直径0.5～0.7 cm自愈率69.23%，0.8～10 cm自愈率27.27%，＞1.0 cm自愈率2.27%。中央型ASD自愈率23.26%，腔静脉窦型ASD未自然愈合。ASD自然愈合年龄7个月～6岁，中位数1.6岁。右室增大的ASD自愈率为9.46%，右室正常的ASD自愈率为63.64%。结论是：ASD直径≤1.0 cm、中央型ASD、右室正常及年龄＜6岁尤其是2岁以内的ASD自然愈合的可能性较大。ASD直径＞1.0 cm、腔静脉窦型ASD、右室增大及6岁以上的ASD自然愈合机会很小。
5,房间隔缺损是否会引起感染性心内膜炎？
单纯的房间隔缺损不会出现感染性心内膜炎，因此如果无其他合并畸形，不用预防性治疗。
6，小房缺是否需要治疗？
婴幼儿小房缺有自行闭合可能，一般不需要治疗。传统上认为小于10mm的小房缺无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但目前考虑到小房缺可能会有两个罕见的并发症，即矛盾血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介入治疗。
多数临床医生还是认为：小房缺“小于5mm”可以不用治疗。但需要定期心脏彩超复查。
7，房间隔缺损有什么危害？
房间隔缺损存在时，血液自左向右分路流，右心血容量增加，发生右心房、右心室扩大，室壁增厚，肺动脉不同程度扩张，肺循环血量增多，肺动脉压升高。随病情发展，肺小动脉壁发生内膜增生、中层增厚、管腔变窄，因而肺血管阻力增大，肺动脉高压从动力性的变为阻力性的，右房右室压力增高，病程晚期右房压力超过左房，出现右至左的分流，出现临床紫坩、心力衰竭。
房间隔缺损还可出现罕见的严重并发症，即脑脓肿和矛盾性血栓，造成脏器动脉栓塞。
8， 房间隔缺损有那些治疗方法？如何选择？
房间隔缺损的有效治疗措施是外科修补手术和内科介入封堵手术治疗。房间隔缺损介入封堵技术已经很成熟，凡有介入治疗适应症的房间隔缺损，首先应当选择介入治疗。
9，房间隔缺损手术治疗的最佳年龄如何？
理想手术年龄阶段为2--6岁。巨大房缺，应不受年龄的限制及早手术,如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期（1岁以内）进行。年令很小不是手术禁忌症。
10，房间隔缺损外科手术治疗有那些方法？
手术方法有传统体外循环心内直视修补, 体外循环心脏不停跳修补和非体外循环闭式修补术。
11，房间隔缺损介入治疗的适应症如何？
继发孔型房间隔缺损可分为:中央型,上腔型,下腔型,混合型。
中央型继发孔型房间隔缺损最适合介入治疗。
主要适应症：（1），有外科手术指征的继发孔型房缺病人符合以下条件者：成人继发孔型房缺直径小于30mm，球囊最大伸长直径小于36mm，小儿病人应根据年龄和心脏大小评估介入房间隔缺损直径。继发孔型房缺类型为中央型，其上下房间隔的边缘大于5mm。（2），继发孔型房缺直径＜10mm，无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症，即矛盾血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介入治疗（3），卵圆孔未闭，尤其是曾经合并脑栓塞者，适合介入治疗。（4），外科手术后残余分流房间隔缺损，主要指左向右分流者。（5），球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留明显心房水平左向右分流者。（6），年龄在2岁以上的房间隔缺损者，因为房间隔缺损自然闭合年龄为1岁半以内。
2015-07-30 18:27
举报姜文新 主治医师 三甲
提问
您好，先天性心脏病是胎儿在母体内由于一些外界因素使胎儿心脏部分或者完全没有发育而引起的心脏发育不好引起的心脏病变，一般根据患者的具体心脏发育情况，病变情况来综合判断需要怎么样的手术治疗。先心病的种类很多，手术的方法有简单的介入封堵，也有较复杂的分期开胸手术，这位患者想要怀孕，具体情况,具体分析,缺损较小者,不需手术治疗,常规检查各项指征在正常范围内,能够耐受妊娠时身体各项负担,可以在医生的指导下怀孕的，建议具体结合下自身的情况综合考虑下。
2015-07-30 18:26
举报石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好，大的房间隔缺损，会伴有较严重的肺充血症状，及慢性心功能不全，易产生肺动脉高压，主张早期手术。一般建议大的房间隔缺损患儿，手术年龄在6月-2岁，以防止肺血管不可逆性病变的发生。年龄很小不是房间隔缺损治疗手术禁忌症。所以房间隔缺损手术年龄最好选择在肺动脉高压出现之前。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
2015-07-30 18:26
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房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。
复方门冬维甘滴眼液
用于抗眼疲劳，减轻结膜充血症状。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
