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嗜铬细胞瘤手术后遗症
补充说明：嗜铬细胞瘤手术后遗症
a******W 2015-10-15 11:12
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精选回答(1)
许瑞卿 主治医师 滁州市中西医结合医院 三甲
擅长：主要是擅长脑血管疾病，癫痫，周围神经病，眩晕及头痛等疾病的中西医结合治疗的
提问
嗜铬细胞瘤手术后遗症一般有低血压、心律失常、脑出血、肾功能不全、休克等。嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤，肿瘤组织可阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素等。
1、低血压
嗜铬细胞瘤手术后，可能会导致患者的血容量减少，出现低血压的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸米多君、屈昔多巴等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含钠盐的食物，如腊肉、咸菜等。
2、心律失常
如果嗜铬细胞瘤手术切除不彻底，可能会导致肿瘤组织残留，从而诱发心律失常的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、等药物进行治疗。
3、脑出血
如果嗜铬细胞瘤手术后，患者不注意日常护理，可能会导致血压升高，从而引起脑出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行降压治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
4、肾功能不全
肾上腺髓质能够分泌儿茶酚胺，如果患者存在嗜铬细胞瘤，可能会导致儿茶酚胺分泌过多，从而引起肾功能不全的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肾移植的方式进行治疗。
5、休克
如果患者的嗜铬细胞瘤手术切除不彻底，可能会导致儿茶酚胺在体内持续性升高，从而引起休克的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下使用醋酸去氨加压素、重酒石酸去甲肾上腺素等药物进行治疗。同时，患者也可以通过吸氧的方式进行治疗。
建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免引起不适症状。另外，患者还可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力。
2017-09-22 09:14
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医生回答(5)
易姹新 主治医师 三甲
提问
嗜铬细胞瘤手术后可能引起高血压、心律失常、头痛、焦虑或皮疹等后遗症。这些症状可能与原发病有关，也可能是手术引起的，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高血压
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的肿瘤，可导致儿茶酚胺过度分泌。儿茶酚胺通过激动α-肾上腺素受体和β-肾上腺素受体，使心脏收缩力增强、心跳加快、外周血管收缩，从而升高血压。高血压通常表现为持续性或阵发性的血压增高，可能伴有头痛、眩晕等症状。
2.心律失常
由于嗜铬细胞瘤患者存在儿茶酚胺水平异常增高的情况，此时会作用于交感神经系统，导致心率加快，进而出现心律失常的现象。心律失常可以发生在任何位置，但常见于窦房结、心室传导系统等关键结构，临床表现多样，包括心悸、胸痛、呼吸困难等。
3.头痛
当嗜铬细胞瘤释放过多的儿茶酚胺时，会导致全身小动脉痉挛，脑部缺血缺氧而引发剧烈头痛。头痛通常位于额部、颞部或枕部，有时呈搏动性疼痛，伴随恶心呕吐。
4.焦虑
术后患者可能会因为身体恢复不佳、担心复发等问题产生心理压力，长期的心理压力可能导致神经递质失衡，进而诱发焦虑情绪。焦虑可能伴随着紧张、不安、恐惧等情感体验，还可能出现肌肉紧张、出汗、心悸等症状。
5.皮疹
如果患者对麻醉药物过敏，则有可能会引起皮肤瘙痒、红肿、丘疹等不适症状。皮疹多为红色斑点或凸起物，分布广泛且形态不一，严重者可伴有水疱或糜烂。
针对嗜铬细胞瘤的术后状况，建议进行血液生化检查以评估电解质平衡，以及尿液分析以监测代谢状态。必要时还可进行基因检测、影像学检查如CT扫描来评估肿瘤是否完全切除。治疗措施主要包括药物管理，常用药物有盐酸阿替洛尔片、酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂，以及甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，定期复查并遵循医嘱调整生活方式和用药方案。
2024-03-15 03:02
举报赵凯 主治医师 三甲
提问
嗜铬细胞瘤手术后遗症 2.硬膜外麻醉：也可采用，但在术中血压骤升骤降的过程中容易引起病人极度不适，需应用辅助药解除。 【嗜铬细胞瘤病人的术中控制血压的方法】 （一）这是嗜铬细胞瘤手术麻醉的一项最为关键性的处理措施。在探查和分离肿瘤时常出现血压骤然上升，收缩压可达200～280mmHg，甚至更高。一旦切断肿瘤的周围血管后，常发生血压骤降，甚至测不到。对手术中的这种血压一升一降，在麻醉处理中必须加以主动控制：1.麻醉前利用外套管穿刺针开放二条静脉通路，其一供输液输血用，另一作为控制血压的用药途径。2.麻醉者必须与手术者保持密切联系，连续监测血压、脉率的变化，随时了解手术分离肿瘤的进展程度，力求紧密配合手术的血压骤升和骤降的过程，以取得降压和升压的最佳效果。
2015-10-15 11:12
举报赵天星 主治医师 三甲
提问
嗜铬细胞瘤手术后遗症2.心得安或艾司咯尔（β-肾上腺素能阻滞药）的应用：β-肾上腺素能阻滞药一般不能单独使用，只能在应用α-阻滞药见效后才允许应用，否则有可能引起强烈的全身血管收缩，而导致严重高血压危象及心力衰竭。因此，只适用于应用α-肾上腺素能阻滞药而并发心动过速，或病人合并严重心动过速或房性心动过速时。 （二）补充血容量这类病人常伴有红细胞增多，血细胞压积>50%。又因血管经常处于高度收缩状态，丢失了大量血浆，促使机体处于低血容量状态。因此，必须强调术前、术中必须补充血容量的不足。 （三）对长期持续高血压而潜在充血性心力衰竭或心肌炎者，可给予洋地黄类药和利尿。 （四）术前灌肠准备，应予避免，有可能诱发高血压发作的危险，可改用流质饮食和服缓泻药。 （五）麻醉前用药可用哌替啶50～75mg、异丙嗪25mg和东莨菪碱0.3mg肌注。不宜用阿托品
2015-10-15 11:12
举报李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
嗜铬细胞瘤手术后可能引起高血压、心律失常、头痛、焦虑或皮疹等后遗症。这些症状可能与原发病有关，也可能是手术引起的，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高血压
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的肿瘤，可导致儿茶酚胺过度分泌。儿茶酚胺通过激动α-肾上腺素受体和β-肾上腺素受体，使心脏收缩力增强、心跳加快、外周血管收缩，从而升高血压。高血压通常表现为持续性或阵发性的血压增高，可能伴有头痛、眩晕等症状。
2.心律失常
由于嗜铬细胞瘤患者存在儿茶酚胺水平异常增高的情况，此时会作用于交感神经系统，导致心率加快，进而出现心律失常的现象。心律失常可以发生在任何位置，但常见于窦房结、心室传导系统等关键结构，临床表现多样，包括心悸、胸痛、呼吸困难等。
3.头痛
当嗜铬细胞瘤释放过多的儿茶酚胺时，会导致全身小动脉痉挛，脑部缺血缺氧而引发剧烈头痛。头痛通常位于额部、颞部或枕部，有时呈搏动性疼痛，伴随恶心呕吐。
4.焦虑
术后患者可能会因为身体恢复不佳、担心复发等问题产生心理压力，长期的心理压力可能导致神经递质失衡，进而诱发焦虑情绪。焦虑可能伴随着紧张、不安、恐惧等情感体验，还可能出现肌肉紧张、出汗、心悸等症状。
5.皮疹
如果患者对麻醉药物过敏，则有可能会引起皮肤瘙痒、红肿、丘疹等不适症状。皮疹多为红色斑点或凸起物，分布广泛且形态不一，严重者可伴有水疱或糜烂。
针对嗜铬细胞瘤的术后状况，建议进行血液生化检查以评估电解质平衡，以及尿液分析以监测代谢状态。必要时还可进行基因检测、影像学检查如CT扫描来评估肿瘤是否完全切除。治疗措施主要包括药物管理，常用药物有盐酸阿替洛尔片、酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂，以及甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，定期复查并遵循医嘱调整生活方式和用药方案。
2015-10-15 11:12
举报李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
嗜铬细胞瘤手术后遗症【嗜铬细胞瘤病人的麻醉前准备】 （一）控制高血压术前需要应用肾上腺素能阻滞药作充分准备。 1.苯苄胺或里杰丁（α-肾上腺素能阻滞药）的应用：(1)有明显高血压，收缩压高于150mmHg,舒张压高于110mmHg时，可用苯苄胺，初次量40mg/天，口服，每天递增10～20mg，严重者可达200mg/天。（或口服里杰丁25mg/天，术前1～2h再肌注里杰丁3～5mg。）用药期间要预防直立性低血压。(2)如需迅速控制阵发性严重高血压发作，可在应用苯卞胺的同时，用里杰丁1～5mg（加于250ml液体中静滴）。应用1～2天后随血压的下降即可停滴里杰丁。
2015-10-15 11:12
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嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PHEO)是由嗜铬细胞所形成的肿瘤。肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位。可导致血压异常(常表现为高血压)与代谢紊乱症候群。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，又是一种可治愈的继发性高血压病。
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α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。
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