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二尖瓣狭窄应该怎么办
补充说明：二尖瓣狭窄应该怎么办
a******W 2015-10-25 20:47
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄的患者可以通过生活方式干预、肺水肿管理、心律失常控制、抗凝治疗、球囊瓣膜扩张术等方法来缓解症状。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括戒烟、限制钠盐摄入、合理饮食及规律运动。因为戒烟能降低心脏负荷，限制钠盐摄入可减轻肺水肿，合理饮食有助于营养均衡，规律运动能增强心脏功能，所以对二尖瓣狭窄患者有益。
2.肺水肿管理
肺水肿管理涉及氧疗、体位引流、利尿剂应用等非手术方法以及可能需要的紧急气管插管。由于二尖瓣狭窄导致左心室收缩期排血受阻引起肺静脉高压而发生肺水肿时需采取上述措施来缓解症状并预防进一步恶化。这些措施旨在改善气体交换、减少液体潴留并防止并发症如呼吸衰竭。
3.心律失常控制
心律失常控制通过药物治疗或电生理消融术实现，旨在稳定心率和节律，通常由心脏病专家指导。某些类型的快速心律失常可能导致急性肺水肿发作，因此控制好心律是关键。选择合适的药物取决于具体类型及个体差异。
4.抗凝治疗
抗凝治疗通常使用华法林或其他口服抗凝药，目标是维持一定的国际标准化比值（INR）范围。二尖瓣狭窄患者存在血栓形成风险，抗凝治疗有助于预防脑卒中等并发症。但须定期监测INR以确保其在安全范围内。
5.球囊瓣膜扩张术
球囊瓣膜扩张术是一种介入性微创手术，在局部麻醉下完成，利用经皮穿刺技术将球囊导管送至病变处，然后充盈球囊扩张狭窄的瓣叶。此措施适用于解决二尖瓣结构上的异常引起的瓣口面积减小。该技术能够暂时扩大瓣口，从而改善血液流动，缓解呼吸困难等症状。
建议定期复查超声心动图以监测瓣膜状况，如有必要，可在医生指导下考虑行二尖瓣置换术。日常生活中应避免剧烈活动，保持良好的睡眠质量也很重要。
2024-01-17 07:08
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医生回答(1)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。
2015-10-25 20:47
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
