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肝腹水
补充说明：肝腹水
a******W 2015-11-07 19:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水的原因有很多，常见的有门静脉高压症、肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭等，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、门静脉高压症
门静脉高压症是指由于各种原因导致的门静脉系统压力升高，引起的一系列临床表现。当门静脉压力升高时，会导致肝脏的淋巴回流受阻，从而引起肝腹水。患者可以遵医嘱使用、螺内酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、肝炎
肝炎主要是由于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等因素引起的肝脏炎症性疾病。由于肝脏功能受到损伤，部分患者可能会出现肝腹水的情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷、双环醇等药物进行护肝治疗。
3、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等因素引起的肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成的疾病。由于肝脏功能受到损伤，部分患者可能会出现肝腹水的情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药进行治疗。
4、肝癌
肝癌主要是由于乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素感染、遗传等因素引起的肝脏恶性肿瘤。由于肝脏功能受到损伤，部分患者可能会出现肝腹水的情况。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，同时还可以通过化疗、放疗等方式进行联合治疗。
5、肝衰竭
肝衰竭主要是由于肝细胞大量坏死、严重肝功能障碍等因素引起的肝脏功能衰竭疾病。由于肝脏功能受到损伤，部分患者可能会出现肝腹水的情况。建议患者需要及时就医，可以通过肝移植的方式进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下使用人血白蛋白、复方氨基酸注射液等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-11-07 19:16
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张大伟 主治医师 三甲
提问
肝炎三部曲中肝癌的前奏就是肝腹水了，而很多人却对肝腹水的症状不了解，这对自身健康是一个很大的威胁，肝腹水早期会出现腹胀、疲惫乏力、消化道症状、门静脉高压等。肝腹水下一步就是肝癌了，我们千万不能掉以轻心，在治疗上不仅仅在药物上积极配合，在生活饮食上也要做好科学有效的调整。
2015-11-07 19:16
举报李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝腹水是患者病情恶化的一个重要表现，肝硬化肝腹水俗称肝腹水，是一种较常见的慢性进行性弥漫性疾病出现肝腹水的早期，大量肝腹水时，腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸急促和脐疝。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，可继发不同程度的感染等。
2015-11-07 19:16
举报姚平闯 主治医师 三甲
提问
肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。当患者出现肝腹水，基本上意味着步入了肝硬化晚期，如果此时再不采取治疗，就很容易危害到生命。
2015-11-07 19:16
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
