发病时间：不清楚
尿毒症引起心脏积水
补充说明：尿毒症引起心脏积水
a******W 2015-12-06 22:49
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精选回答(2)
董葆 副主任医师 北京大学人民医院 三甲
擅长：慢性肾脏病 肾小球疾病 狼疮性肾炎 肾小管间质疾病 急、慢性肾衰竭
提问
心脏积水一般指心包积液。尿毒症引起心包积液多考虑是毒素刺激引起的，也可能是低蛋白血症、尿毒症心肌病、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、毒素刺激
尿毒症患者肾脏功能受到损伤，会导致体内的代谢废物和毒素无法排出体外，如果这些物质刺激心包膜，可能会引起心包积液。患者可遵医嘱口服片、氢片等药物进行改善，同时要注意多加休息，避免过度劳累。
2、低蛋白血症
尿毒症患者由于肾脏功能受到损伤，可能会导致蛋白质从肾脏中流失，从而引起低蛋白血症，导致出现渗透性心包炎，出现心包积液的情况。患者可遵医嘱口服复方氨基酸胶囊、人血白蛋白注射液等药物进行改善，同时要注意合理膳食，适当吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等。
3、尿毒症心肌病
尿毒症心肌病是指尿毒症患者出现的心肌病变，可能与高血压、尿毒症毒素、营养不良等因素有关，患者可能会出现心力衰竭、心包积液、心律失常等症状。建议患者可以在医生的指导下使用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物进行治疗，也要注意避免吃高盐、高脂、高油的食物。
4、心力衰竭
尿毒症患者由于肾脏功能受到损伤，可能会导致体内的水分无法排出体外，从而引起心力衰竭，出现心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用片、氢片等药物进行治疗，也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植手术等方式进行手术治疗。
5、冠状动脉粥样硬化
尿毒症患者由于肾脏功能受到损伤，可能会导致体内的脂质物质沉积在冠状动脉内，从而引起冠状动脉粥样硬化，导致出现心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植手术进行手术治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2019-02-22 19:22
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王忠银 主管护师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲
擅长：擅长糖尿病，甲状腺。甲状腺炎，胰腺炎。
提问
尿毒症并不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床特征。主要治疗方法就是血液透析和腹膜透析。但是无论血液透析还是腹膜透析，都只能代替肾脏的清除代谢废物，维持水电解质酸碱平衡的作用，而无法替代肾脏的内分泌功能。心血管病变是尿毒症的主要并发症之一和最常见的死因，主要是心包腔中有纤维素及血性渗出物出现，需要去心内科进行诊治。
2018-11-26 21:15
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医生回答(2)
蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿毒症引起心脏积水可能是由尿毒症肾病、心力衰竭、高血压性心脏病、尿毒症性心包炎、尿毒症脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿毒症肾病
尿毒症肾病是由于慢性肾脏疾病进展到晚期，导致肾功能严重受损，无法正常过滤血液中的废物和多余的水分。水分潴留引起心脏负荷增加，进而引发心脏积水。该疾病的患者可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等药物缓解水肿的情况。
2.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血能力下降，使液体从毛细血管壁渗出至组织间隙中，其中也包括进入胸腔形成心包积液。此时会导致心脏收缩和舒张功能受限，影响血液循环，从而出现呼吸困难、疲劳等症状。对于心力衰竭引起的胸腔积液，患者可以在医生指导下服用氢片、螺内酯片等利尿剂来减轻心脏负担。
3.高血压性心脏病
长期未控制好血压可能导致心脏压力负荷过大，心肌肥厚、扩张，最终发展为高血压性心脏病。这会引起心室壁增厚、心腔缩小，降低心脏的舒张期充盈量，导致心脏前负荷不足，心排出量减少。当心脏代偿性地通过扩大左心室来提高心排出量时，会导致心脏瓣膜关闭不全，从而引起心脏积水。患者需要及时就医，在医生指导下使用硝苯地平控释片、卡托普利片等降压药来控制血压水平，预防病情进一步恶化。
4.尿毒症性心包炎
尿毒症性心包炎是由尿毒症引起的心包炎症反应，尿毒症状态下机体免疫系统异常激活，产生自身抗原-抗体复合物，这些复合物刺激心包产生炎症反应，导致心包积液的发生。患者可遵照医生的意见接受心包穿刺术以引流积液并缓解症状。
5.尿毒症脑病
尿毒症脑病是指尿毒症患者由于毒素积累导致神经系统损伤的一种并发症。尿毒症状态下的代谢紊乱会影响神经递质的合成和代谢，导致神经传递障碍，引起认知和行为改变。患者可在医师指导下进行脑电图检查，以评估大脑活动是否异常。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐值和尿素氮含量，以及心脏健康状况，如心电图和心脏超声检查。保持良好的生活习惯，限制盐分摄入，有助于减轻心脏积水的症状。
2024-03-10 06:48
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿毒症，没有在血液透析吗，心脏积水是饮水过多，或者是透析是有存水，没透析干净长时间存水就会造成心脏积水，没别的好方法，只有透析才逐渐的把积水脱掉，肺部感染是尿毒症毒素堆积，在血液中恶性循环，导致肺部感染，只能在不透析的一天里去医院救治，吃药啊，静点，输液时一定要声明是尿毒症患者，少注射的盐水，多进点消炎药。
指导意见：
吃药啊，静点，输液时一定要声明是尿毒症患者，少注射的盐水，多进点消炎药。
2015-12-06 22:48
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
