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剖腹产和自然分娩
补充说明：剖腹产和自然分娩
a******W 2016-01-18 11:46
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
剖腹产和自然分娩出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
1、假临产：孕妇在分娩发动前常出现假临产。其特点为：宫缩持续时间短，<30秒，且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张。常在夜间出现，清晨消失。给予强镇静药物能抑制宫缩。
2、胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。
3、见红：在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。若阴道流血超过平时月经量，应考虑妊娠晚期出血。
2016-01-18 11:45
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医生回答(4)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
剖腹产一般指剖宫产，剖宫产和自然分娩的区别，主要包括手术过程不同、对女性的伤害不同、术后护理不同、产后恢复情况不同、再次妊娠的时间不同等，需要在医生的指导下进行治疗。
1、手术过程不同
自然分娩是通过阴道进行分娩的方式，而剖宫产是通过手术的方式将胎儿取出。
2、对女性的伤害不同
自然分娩是一种正常的生理现象，是指胎儿经阴道自然分娩的方式，对女性的伤害相对较小。剖宫产是一种通过手术的方式将胎儿取出的一种分娩方式，对女性的伤害相对较大。
3、术后护理不同
自然分娩的女性，由于胎儿较小，在手术后身体恢复得比较快，一般不需要进行特殊的护理。剖宫产的女性，由于胎儿较大，在手术后身体恢复得比较慢，可能需要进行局部的护理，也可能需要在医生的指导下，服用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、新生化颗粒等，有助于身体的恢复。
4、产后恢复情况不同
自然分娩的女性，由于胎儿较小，在产后身体恢复得比较快，一般不需要进行特殊的护理。剖宫产的女性，由于胎儿较大，在手术后身体恢复得比较慢，可能需要在医生的指导下，服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物，预防感染的发生。
5、再次妊娠的时间不同
自然分娩的女性，由于子宫的恢复相对较快，一般在产后42天左右，身体一般已经恢复，此时可以进行再次妊娠。剖宫产的女性，由于子宫的恢复相对较慢，一般建议在产后2年以上才可以再次妊娠。
建议女性在剖宫产或者自然分娩后，需要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免发生感染的情况。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2016-01-18 11:45
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
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剖腹产和自然分娩随妊娠进展，子宫发生相应变化。妊娠早、中期子宫处于静息状态，对机械和化学性刺激不敏感，加之宫颈解剖结构稳定，保证子宫能够耐受胎儿及其附属物的负荷。妊娠末期子宫腔内压力升高，子宫肌壁和蜕膜受压，刺激肌壁的机械感受器，同时胎儿先露部压迫子宫下段及宫颈内口，发生机械性扩张作用，通关神经传至下丘脑，使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。
内分泌控制理论
妊娠晚期孕妇体内的前列腺素、缩宫素、缩宫素受体、雌激素、孕激素、内皮素的变化，会影响子宫收缩，导致分娩发动。但没有明确的实验指明哪种激素是分娩发动的始发原因。
神经介质理论
子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体，促使子宫收缩。乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na的通透性加强子宫收缩。
综上所述，妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟，子宫下段及成熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动
2016-01-18 11:45
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
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剖腹产和自然分娩（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。
但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。
（2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
（3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
2016-01-18 11:45
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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剖腹产和自然分娩剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯（Trautmann和Gusth）第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。
经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。
剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术
2016-01-18 11:45
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剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
注意事项： 1．术前监护胎心，消毒皮肤前再次确认胎心。 2．术前酌情作阴道检查，判定有无短时间内阴道分娩的可能。 3．术中取仰卧或侧卧30°-40°位，以防仰卧低血压综合...
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