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附睾切除术
补充说明：附睾切除术
a******W 2016-01-24 23:22
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
附睾切除术通常是针对附睾炎、附睾结核、附睾囊肿等疾病的手术方式，患者需要在医生指导下进行治疗。
1、附睾炎
附睾炎是指附睾被病原体感染而发生的一种感染性疾病，可能与细菌感染、尿液反流等因素有关，患者可能会出现阴囊肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过附睾切除术的方式进行治疗。
2、附睾结核
附睾结核是指结核杆菌侵犯附睾引起的疾病，可能与结核杆菌感染、泌尿系结核等因素有关，患者可能会出现阴囊肿胀、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用利福平片、异烟肼片等药物进行抗结核治疗。必要时，患者也可以通过附睾切除术的方式进行治疗。
3、附睾囊肿
附睾囊肿是指发生在附睾的囊性病变，可能与附睾炎、创伤、射精管堵塞等因素有关，患者可能会出现阴囊部位囊性肿块、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠片、头孢噻肟钠片等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过附睾切除术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜，在治疗期间，患者应避免进行性生活，以免加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2016-01-24 23:21
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医生回答(4)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
附睾切除术附睾囊肿是附睾处有增大的肿块，硬，光滑，内含有黄色清亮液体，但摸时硬，有压痛，可出现在一侧或者两侧，大小不等，常与精液囊肿不易区别，确诊主要靠体检和阴囊B超。精液囊肿可以导致性功能障碍，如果它的体积相当大，男子在性交过程中会出现睾丸和阴囊的疼痛，以而导致继发性阳痿。从理论上说，精液囊肿可以引起焦虑并进而导致心理性阳痿。这就需要由医生进行充分的解释，以解除患者的种种畏惧。当精液囊肿体积庞大时，可以改变外生殖器的外表形象，也可以成为操作焦虑的原因之一而导致阳痿。如果囊肿体积过大并压迫睾丸的血液供应时，可以导致睾丸的萎缩和不育症
2016-01-24 23:21
举报闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
附睾切除术附睾囊肿又称精液囊肿，发病年龄为20~40岁。附睾囊肿是囊性的，无痛或轻微疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块，内含精子和液体。附睾囊肿需要及时治疗，上海九洲医院微创泌尿外科专家指出，附睾囊肿会影响男性生育，给男性造成多种并发症的威胁。当前治疗手段仅为手术。所以提醒患者应选择有资质、实力强大的医院，才能保障手术效果。
附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生，它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径常数毫米至数厘米，可为单一囊腔或分隔多腔，但以单发多见。囊液内不含有精子。临床表现多有阴囊坠胀感，无特殊不适，病变发展缓慢。附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物，表面光滑，无压痛，囊性感，与周围组织界限分明，无粘连
2016-01-24 23:21
举报赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
附睾切除术（1）术前已明确为睾丸肿瘤者，应先游离精索并于内环处将其结扎切断，然后分离睾丸及鞘膜，以减少挤压所引起的血行播散。若睾丸肿瘤的诊断尚未确定，则在游离精索后先分离输精管，精索用软钳阻断血流，再游离出睾丸，用纱布垫保护好切口后仔细检查睾丸，必要时切开鞘膜进行检查。对可疑组织应立即送冷冻切片定性。待确诊为恶性病变后方可切除睾丸。
（2）明确睾丸肿瘤性质为胚胎癌、畸胎癌或畸胎瘤者，若病人情况允许可同期行睾丸切除和腹膜后淋巴清除术。
（3）睾丸非肿瘤性病变，原则上要尽量保留睾丸组织，可行睾丸部分切除，切除病变组织，保留尚有功能的部分睾丸。
（4）切断精索时，精索血管和输精管要分别结扎，以免线结滑脱出血。如为结核病变，输精管断端需用石炭酸、75%乙醇及等渗盐水处理。
【术后处理】
（1）将阴囊托起，或加压包扎，以防阴囊内出血或血肿形成。
（2）阴囊内引流物于术后24~48h拔除。
（3）伤口缝线于术后7d拆除。
（4）睾丸恶性肿瘤于伤口拆线后，按病理性质及全身情况行腹膜后淋巴清除或放射治疗或化学药物治疗。
2016-01-24 23:21
举报康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
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附睾切除术1）如为附睾睾丸结核，术前应抗痨治疗1周以上；若为化脓性附睾睾丸炎，术前也应行抗感染治疗。
（2）术前1d剃去阴毛。
【麻醉与体位】
椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉；小儿用全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。仰卧位。
【手术步骤】
（1）切口：术前已确诊为睾丸肿瘤者，用腹股沟斜切口，上端起于腹股沟内环，下端沿精索向下延长，一般达阴囊上部（图1）。非睾丸肿瘤病人用阴囊外上部切口；双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者，则可采用阴囊高位切口。
（2）分离精索：如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血（图2）。
（3）切除睾丸：将远侧端精索向上牵拉，用手指沿远端精索伸入阴囊内，于睾丸壁层鞘膜外进行分离。应注意不要挤压睾丸，最好多用锐性分离。将阴囊内容物拉出切口之外，于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出。如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。
（4）引流、缝合：彻底止血后，于阴囊底部另作一小切口，放入橡皮片引流，再缝合切口。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜，再用细丝线将切口缝合
2016-01-24 23:21
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睾丸炎是怎么引起的?大多数病毒性睾丸炎，都是由腮腺炎病毒引起的，睾丸炎主要的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。
