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朱医生你好,我是昨天咨询你出血不止那个

发病时间:不清楚

朱医生你好,我是昨天咨询你出血不止那个

补充说明:朱医生你好,我是昨天咨询你出血不止那个

补充提问:刮完回来流血跟月经似的,但是颜色红,没有之前的黑褐色血块和内膜碎片什么的了。

a*******C 2016-04-23 13:57

出血 黄体酮 刮宫 绒癌 手术 黄体破裂 月经 排卵 癌症 功血 雌激素 孕酮 CA 绒毛膜促性腺激素

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精选回答(1)

朱凌燕 主治医师 歙县第二人民医院

擅长:阴道炎、宫颈炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、月经不调、功血、子宫内膜异位症、人流药流避孕

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内膜癌的话,昨天与你说过的,超声检查会有所提示,且刮宫出来,有组织物的。你刮出的组织没有明显组织物,考虑还是功血可能性大的。至于绒癌术后激素用药的顾虑肯定是有的,因为目前认为绒癌与雌激素代谢有关,因此需要慎重使用雌激素为好,但使用孕酮也就是黄体酮一般不会影响身体的!你现在把诊刮的组织物送病理,等病理结果吧!个人认为内膜CA的机率是没有的。刮宫后再看看出血是否止住,最好是配合宫血宁口服。再适当用抗生素预防感染。绒毛膜可以复查一个。

2016-04-23 14:07

3条追问

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追问: 请问刮宫出血几天能停止呢?开了消炎止血的五种药。确定是功血了,要怎么检查,怎么治疗啊?您说了我到时间就照着做去

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回复: 一般术后三天左右干净的。你现在服药观察起,如果干净了,就相当于是一次月经干净了。然后下一次月经应该是以这一次手术时间为准了。如果已经不出血,月经也正常来潮了,当然不需要特殊处理的。如果还是这样,有不规则出血,还是要考虑调经治疗的。可以用天然黄体酮的。你等下一次月经来的第二天再去复查个血内分泌激素六项检测,看雌激素水平是否还是偏高,及其它激素的情况。你原来是绒癌治愈后,也需要每年或两年复查一次的,要做HCG、妇科检查,盆腔彩超及胸片的。

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追问: 朱医生我的内膜病理出来了,写的:破碎内膜成增殖期样改变,部分区域伴出血,并中性粒细胞浸润。
宫颈涂片显示:炎症反应性细胞改变
请问什么意思啊?一直没炎症的感觉,这样要紧吗

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回复: 不好意思,刚刚上街义诊去了。你的病理提示是正常的内膜,有中性粒细胞浸润,提示说明有炎症,中性细胞是提示细菌感染的一种白细胞,可以诊断子宫内膜炎。现在排除子宫内膜ca,你大可放心啦。宫颈涂片,也是提示有慢性宫颈炎!子宫内膜炎服用宫炎平效果不错,宫颈如果是光滑的,可以每年复查一次宫颈TCT即可。

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追问: 请问朱医生,下一步我需要怎么治疗呢?看着网上说雌二醇高会引起内膜增殖期样改变,一直增殖会变厚,恶化啥的。上次我检查雌二醇这么高,不知道是不是15号破裂的那个黄体囊肿引起的。还要不要抽血检查一个呢?也不知道月经期怎么算,那天你说是23号刮宫那天是不?下次什么时候化验去呢?并且我这些炎症要怎么治疗呢?今天拿化验单,那个医生说把刮宫那天开的药吃了就行。觉得还是来问问你比较放心,麻烦你啦,谢谢您

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回复: 黄体酮是天然孕激素,对身体没有影响的,大可放心!以二十三那天为月经第一天,从第十六天开始服用黄体酮,每天两次,一次一百毫克!连续服用十天!一般停药后三到五天月经来潮的,连续调整四个周期!目前你最好服用宫炎平治疗子宫内膜炎症!等月经来潮第二天检查血内分泌激素六项!

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黄体酮 (孕酮)

孕酮(progesterone,P)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女,卵巢中的卵泡膜细胞产生P,妊娠期间,P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。在血中,P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合,血液中绝大部分P为结合型,极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现,排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。

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