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不孕不育是为什么
补充说明：不孕不育是为什么
a******W 2016-05-21 21:51
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
不孕不育可能因下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞或甲状腺功能减退导致，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗方案。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱会影响生殖激素的分泌和调节，导致卵泡发育异常、排卵障碍等问题，从而影响受孕。针对此病因，可以采用释放激素类似物进行治疗，如亮丙瑞林等。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。其发生主要是由于遗传与环境因素共同作用导致的基因异常表达。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物改善高雄激素血症并调整月经周期。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，可出现痛经、慢性盆腔疼痛、月经异常等症状。该病的发生可能与遗传、免疫、炎症等因素有关。对于子宫内膜异位症引起的不孕，通常需要手术切除异位病灶，必要时行输卵管通液术或腹腔镜下输卵管造口术。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染引起炎症，炎细胞浸润管壁，使纤维蛋白沉着造成粘连或疤痕形成，导致输卵管部分或全部堵塞，精子与卵子无法正常相遇而引起不孕。此时可以通过输卵管通液术、输卵管插管通液术等方式疏通输卵管，必要时可行输卵管近端梗阻介入再通术、输卵管吻合术等手术方式治疗。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后甲亢碘-131治疗或放疗损伤等原因导致的低甲状腺激素血症，可引起全身各系统代谢率降低，包括生殖系统的代谢率下降，影响卵泡发育和成熟，进而影响生育能力。补充左甲状腺素钠片是主要治疗方法，从小剂量开始逐渐增加至目标范围，定期复查甲状腺功能指标以调整用药剂量。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他生殖健康问题。推荐进行基础体温测量、超声波检查以及血液中的性激素水平检测，以评估卵巢储备和排卵情况。
2024-03-02 06:30
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医生回答(4)
康同全 主治医师 三甲
提问
排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织（WHO）制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。WHOⅠ型（低性无排卵），WHOⅡ型（正常性无排卵），WHOⅢ型（高性无排卵）。WHOⅠ型：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（释放激素前体细胞移行异常）和缺陷等。典型的表现是低性腺功能减退：FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型：临床上所碰到的大部分患者。即具有正常的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。 包括：PCOS，卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征（多毛，无排卵，胰岛素抵抗和黑棘皮症）。典型表现是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型：患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高性腺功能减退，包括卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。典型表现为FSH及LH升高，低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退
2016-05-21 21:49
举报贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。 ①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。 ②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。 ③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭；输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。 ④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。
2016-05-21 21:49
举报李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
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引起不孕的因素主要有以下几点。
1、人工流产后不孕：人流会让女性的子宫受损，遗留一些子宫疾病。影响受精卵着床而引起不孕;引起输卵管粘连导致不孕;引发子宫内膜异位症，引起不孕;黄体功能不全、不排卵和溢乳等内分泌功能紊乱，导致不孕。
2、输卵管性不孕：造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症、粘连、堵塞。
3、宫颈疾病：子宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。临床主要表现为宫颈管闭锁与狭窄、宫颈管发育不良、宫颈管位置异常、宫颈肌瘤、慢性宫颈炎、宫颈粘液异常等。
4、子宫内膜异位症：原因较复杂，盆腹腔异位内膜病变造成的粘连引起输卵管功能失常、管腔堵塞;卵巢病变影响正常排卵。
5、子宫性不孕：子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。
6、卵巢性不育：卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。生殖腺发育不全、真两性畸形、睾丸女性化综合征、卵巢炎、卵巢肿瘤均是导致卵巢性不孕的临床原因。
。7、免疫性不孕症：在不孕患者中约占10%～30%是因为免疫性不孕症所致的。临床主要表现为：抗精子免疫与不孕、抗透明带免疫性不孕等。
8、内分泌失调：临床表现为排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合征等等。
建议先到专业医院检查出病因，再针对治疗，祝早日康复。
2016-05-21 21:49
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！心情非常理解。你做过输卵管造影吗？报告是什么？ 输卵管阻塞并不是说治疗了，疏通了，医生说是通了，就一定会通了。假如输卵管阻塞经过治疗后通了就应该会怀孕的，如果输卵管疏通手术后1年还没有怀孕，说明输卵管还是不通。 我郑重建议你做试管婴儿，因为你再去治疗、疏通输卵管就是浪费时间了，没有用处了。有效的办法就是不用这两根输卵管了，把卵子和精子取出，在实验室的培养皿里培育成胚胎，然后移植进子宫内。我们长海医院生殖医学中心的试管婴儿技术是非常成熟的，做一次仅1万六千元，因为我们是军队三甲医院，国家有政策补贴。
2016-05-21 21:49
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输卵管不通主要有三种情况：第一种：输卵管通而不畅，这种比较的轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。第二种：输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的。第三种：输卵管完全不通，且病损严重，这种情况系，治愈的机率就不好说了。正常怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利。
多发人群：女性
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
