发病时间：不清楚
多囊卵巢综合症能治好吗
补充说明：多囊卵巢综合症能治好吗
a******W 2016-07-24 13:17
多囊卵巢综合症 多囊卵巢综合征 下丘脑-垂体-卵巢轴 肾上腺 染色体异常
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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多囊卵巢综合征无法彻底治愈，但可通过药物治疗和生活方式改变得到有效控制。
多囊卵巢综合征是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致，导致雄激素水平增高、卵泡发育受阻等问题。该病需要长期管理，通过调整生活方式、使用抗雄激素药物如螺内酯以及改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍进行治疗。虽然不能完全消除病因，但规范化的治疗可以显著缓解症状，提高生活质量。
患者还应定期复查性激素水平等指标监测病情变化，并及时发现和处理并发症风险。
针对多囊卵巢综合征的治疗需个体化制定方案，并关注体重管理和心理健康支持。
2024-02-11 00:11
举报相关问题
医生回答(4)
一、问诊要点
①主要临床表现为月经失调、多毛、肥胖及不育。
②注意询问月经情况，有无月经异常、稀少、闭经等，有无痛经。
③有无多毛，多毛较常见，常在口唇上方、乳晕周围、脐下、腹正中线、大腿内侧及肛门周围有长毛。可伴痤疮、声音低粗。
④询问孕育史由于长期不排卵，患者多合并腹型肥胖，腰臀比大于0.85。
⑤部分患者颈背部、腋下及阴唇皮肤增厚，呈灰褐色，为黑棘皮症的表现。
⑥妇科检查可发现卵巢增大、质地坚韧，可见宫颈黏液分泌增多。
二、诊断检查：
结合临床表现与以下辅助检查可以做出诊断。
1.基础体温测定呈单相型，提示无排卵。
2.B超检查子宫正常大或偏小。子宫内膜有时会显示增厚，散在多个液性暗区。双侧卵巢明显增大，有多个大小不等的卵泡，呈周边型类似项链样分布，也有的散在分散于卵巢内，连续监测无优势卵泡产生，也无排卵迹象。卵巢中央为回声增强的间质组织，间质中血流增加。
3.诊断性刮宫于月经来潮前数日或月经来潮后6小时内行诊断性刮宫，子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。有时会发现腺囊样或腺瘤样增生过长。
4.腹腔镜检查可以直观地观察到双侧卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，包膜下显露多个小卵泡，但无排卵征象。取卵巢组织做病理检查即可确诊。腹腔镜诊断的同时可进行治疗。
2016-07-24 13:15
举报一、激素测定
1、：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。
2、甾体激素
1）雄激素，包括睾酮，双氢睾酮，雄稀二酮和17酮类固醇升高，由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
2）雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3）肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检，穿刺，楔切和电烙等治疗。
二、CT和磁共振
以鉴定和除外盆腔肿瘤。
三、剖腹探查
以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
1、LH/FSH：血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3，不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
2、雄性类固醇：雄激素过多，睾酮，雄烯二酮，DHEA，DHEAS水平均可增高。
3、雌性类固醇：雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平，E2水平波动小，无正常的月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。
4、PRL：PCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。
5、尿：17-OHCS和17-KS24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。
6、抑制试验：可抑制肾上腺性激素的分泌，服用0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样，如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平，可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。
7、绒毛膜(HCG)刺激试验：HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。
2016-07-24 13:15
举报(一)主要表现
1.月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
2.多毛较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
3.不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
4.肥胖体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
5.卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
6.雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
(二)非典型病例
可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功能失调性子宫出血伴不育。
2016-07-24 13:15
举报多囊卵巢综合征的病因
多囊卵巢综合症详细解释：
一、发病原因
PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。
(一)、遗传学因素
PCOS有家族聚集性，但其遗传方式和决定其发病的遗传机制尚不清楚，已经发现有常染色体和X-连锁遗传的存在。
(二)、肾上腺萌动假说
Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
(三)下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常
下丘脑一垂体功能异常表现为以高雄激素血症和高LH血症为主要特征的内分泌紊乱。患者LH水平上升，而FSH的分泌正常或稍低，从而使LH/FSH比值增加。LH升高主要与以下几个方面有关：①外周雌激素的不适当反馈。来源于卵巢及肾上腺的雄激素在周围组织转换为雌酮，雌酮对下丘脑形成不适当反馈，使其分泌GnRH幅度增加。②下丘脑及垂体的自身功能异常，导致垂体分泌LH增多。③高雄激素增加GnRH促垂体分泌LH的敏感性，表现为LH分泌明显增加而FSH正常甚至相对较低。LH水平上升促进卵巢及肾上腺分泌雄激素，造成高雄激素血症和持续无排卵，出现多毛、痤疮和卵泡闭锁。
2016-07-24 13:15
举报向医生提问
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
注射用重组人促卵泡激素
不排卵[包括多囊卵巢综合征(PCOS)]且对拘椽酸克罗米酚治疗无反应的妇女。
枸橼酸氯米芬胶囊
1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；2.治疗黄体功能不足；3.测试卵巢功能；4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；5.治疗因精子过少的男性不育。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
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