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生理性黄疸在出生后几天出现
补充说明：生理性黄疸在出生后几天出现
2021-08-02 20:26
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生理性黄疸在出生后3至5天出现。
生理性黄疸是正常新生儿生长过程中胆红素代谢的正常生理现象，由于儿童胆红素浓度高，皮肤和黏膜出现黄变现象。由于胎儿依赖母亲子宫内的替代性供氧，因此胎儿处于相对缺氧的环境中，因此红细胞的数量相对较大。出生后，由于积极的呼吸和增加的氧气摄入，没有必要让这么多的红细胞输送足够的氧气来维持正常的生理活动。因此，大量红细胞被破坏，其他来源的胆红素增加。同时，由于新生儿肝功能不成熟，肝脏吸收未结合胆红素的能力不足，新生儿肠道吸收大量未结合胆红素进入血液，因此血清中胆红素浓度很高。早产儿的生理性黄疸主要是在出生后3至5天开始出现，对于非早产儿，主要是出生后2至3天出现，所以对于不同胎龄的新生儿，其生理性黄疸出现的时间不一样。另外要注意观察患者是否有其他情况，确认孩子是否为生理性黄疸，对非早产儿，患者在3至5天黄疸达到高峰，在出生后两周之内彻底消退，为生理性黄疸，对早产儿，在生后5至7天达到黄疸高峰，一般在患者生后四周内会渐渐消退且胆红素水平不高的就是生理性黄疸，反之则可能是病理性黄疸。
新生儿黄疸平时应该观察婴儿皮肤的黄色染色，黄色染色是否加重，以及婴儿眼睛的白黄色是否严重。还应该注意婴儿的喂养、精神状态、睡眠和反应是否迟缓。适当地带孩子去晒太阳，多喝水以帮助消除黄疸。还应该避免损害和其他情况，如果发现婴儿有异常，应该及时带孩子去医院检查和治疗。
2022-09-14 14:33
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
常见检查：
就诊科室：儿科
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
利肝隆颗粒
疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
