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硬度差射精无力是肾阳虚还是肾阴虚
补充说明：硬度差射精无力是肾阳虚还是肾阴虚
补充提问：男44岁
X*******4 2017-01-08 18:41
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精选回答(1)
硬度差、射精无力在中医辨证中，既可能属于肾阳虚，也可能与肾阴虚相关，具体需结合其他伴随症状综合判断。两者表现有差异，但并非绝对对立，部分患者也可能存在阴阳两虚的情况，因此不能一概而论。
如果是肾阳虚，通常伴有畏寒怕冷、腰膝酸软、精神萎靡、夜尿增多、舌淡胖等表现。阳气不足则温煦功能减弱，导致性兴奋降低、肌肉收缩乏力，从而出现勃起硬度不足和射精无力。此类人群往往更怕冷，手脚冰凉，且容易感到疲劳。
如果是肾阴虚，则可能伴随潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、心烦失眠、舌红少苔等特征。阴虚生内热，虚火扰动精室，反而可能导致早泄或勃起时硬度维持不佳，但射精时因阴精不足、宗筋失养，同样会出现射精无力。这类人常感手心发热、夜间出汗明显。
需要提醒的是，中医诊断强调“辨证论治”，单一症状无法直接定性。出现上述表现时，建议寻求专业中医师帮助，通过舌脉等综合判断。日常生活中注意规律作息、适度运动、避免过度劳累，并减少辛辣刺激及生冷食物摄入，对改善体质有积极作用。
2017-01-08 19:02
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
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