发病时间：不清楚
右侧三叉神经鞘瘤
补充说明：右侧三叉神经鞘瘤
a******W 2017-01-25 16:27
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医生回答(2)
三叉神经鞘瘤为颅内少见肿瘤.1836年由Smith首先发现.国内首例于1935年由张查理报道,此后陆续有数篇报告,例数最多的为张瓦城报告60例,其余例数均较分散.本病好发于青壮年,男多于女,亦有报告发生于3个月和6个月的婴儿者.Jeffeson曾将三叉神经鞘瘤分为三种类型,即颅中窝型,颅后窝型及骑跨于颅中,后颅窝的哑铃型.此种分类,一直为大家所接受并沿用至今.三型的发生率各家报告有差异.张氏报告颅中窝型占40%,颅后窝型48.3%,哑铃型11.7%.国外有人报告分别为46%,29%和25%.因肿瘤生长缓慢,早期症状易被忽视,故临床上晚期病例较多.临床症状可归纳为三个主要方面,即三叉神经症状,邻近组织侵害症状及颅内高压症.三叉神经症状及体征发生率最高,本组11例中全部存在,但轻重程度相关较大,主要表现患侧面部及口腔麻木感,痛觉减退,角膜反射迟钝或消失.其次为症状性三叉神经痛,咀嚼肌,颞肌萎缩.三叉神经眼支损害可有顽固性角膜炎,不可误认为是单纯的眼疾.周围结构的损害取决于肿瘤的起始部位和发展方向.颅中窝型可因向内侵及海绵窦,向前侵及眶上裂,视神经而引起患侧突眼,外展及动眼神经麻痹,视力障碍等.压迫颞叶产生癫痫,幻嗅.颅中窝型易破坏颅底形成颅内外沟通瘤.颅后窝型则多表现桥脑小脑角综合症,包括Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ颅神经损害,锥体束征,小脑性共济失调及眼震.肿瘤向下发展可损害后组颅神经.哑铃型肿瘤可兼有前二型症状,但多以肿瘤首发或主体部位的症状为主.肿瘤体积过大或压迫导水管,四脑室产生脑积水时可出现颅内压增高.CT和MRI可显示出肿瘤的部位,形态,大小,周围组织状况及其他一些影像学特征,因此对肿瘤定位及定性均有重要价值,是指导手术的重要依据.
2017-01-25 16:44
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早期临床表现常不明显,故常易被漏诊.临床表现主要有三叉神经本身和邻近结构受累的症状和体征及颅内压增高征.
肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛.如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木.运动障碍很少见到,最多在受累部位表现力量微弱.
此肿瘤生长缓慢,属良性病变,外科切除后很少再发.虽有很少数恶性神经鞘瘤病例报告,但一般认为这些病例开始即为恶性,而不是由良性神经鞘瘤转变而来
2017-01-25 16:37
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
消栓通络片
本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
注射用甲氨蝶呤
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病。2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。4.高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
