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糖尿病伤口为什么不愈合
补充说明：糖尿病伤口为什么不愈合
a******W 2017-02-26 12:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者伤口不愈合可能是由于胰岛素抵抗、高血糖导致的代谢异常，也可能是微血管病变、神经病变引起的组织供血不足或感觉减退，还有可能受到感染的影响。这些因素共同作用使得伤口愈合困难，因此需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便获得适当的管理和预防并发症。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平升高。长期高血糖状态会导致细胞损伤和修复能力下降，进而影响伤口愈合。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗，但需遵医嘱使用。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖透过受损的细胞膜进入血液的速度加快，使得细胞外液中的渗透压增高，从而引起细胞内脱水、蛋白质变性和细胞死亡等病理变化，进一步损害组织结构和功能完整性。控制饮食中碳水化合物摄入量并增加运动量有助于降低血糖水平，必要时医生可能会开具口服降糖药或胰岛素进行治疗。
3.微血管病变
微血管病变是由于长期高血糖导致毛细血管壁增厚、基底膜增生和玻璃样变性，使血流量减少甚至闭塞。这会影响伤口部位的血液循环，限制了氧气和营养物质供应，延缓了伤口愈合过程。对于存在微血管病变的患者，可考虑应用改善循环的药物，如贝前列素钠片、米诺地尔搽剂等。
4.神经病变
糖尿病引起的周围神经病变可能导致感觉减退或缺失，使患者无法及时察觉伤口的存在和处理，从而增加了感染的风险并延长了愈合时间。患者可在医生指导下使用营养神经类药物促进神经恢复，如维生素B族、甲钴胺等。
5.感染
糖尿病患者的免疫系统可能受到高血糖的影响而削弱，易受细菌感染，尤其是足部。感染会进一步破坏皮肤屏障，阻碍伤口的自然愈合进程。抗生素治疗是关键，通常由医生根据感染类型开具处方，例如青霉素、头孢菌素等。
建议定期监测血糖水平，以预防和早期发现糖尿病相关并发症。适当的血糖管理可以减少微血管病变的发生风险，进而改善伤口愈合状况。
2024-03-23 15:06
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
现在的血糖是过高状态，血糖升高，可以影响伤口愈合速度。长期存在，会导致局部形成血栓 现在状态，首先要考虑使用中药，或者胰岛素等帮助控制血糖，控制主食摄入量。其次可以使用抗生素，及活血药物帮助伤口愈合。 糖尿病人伤口不愈合.是因糖尿病患者血糖水平高时，细胞外液渗透压升高，导致水从细胞内渗出；而葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水，影响伤口处皮肤愈合。
2017-02-26 12:46
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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