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高血压肾病和糖尿病肾病的区别
补充说明：高血压肾病和糖尿病肾病的区别
2017-03-21 11:17
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精选回答(3)
高血压肾病和糖尿病肾病的区别在于发病原因不同、症状不同、治疗方式不同、预后不同、辅助检查不同等。
1、发病原因不同
高血压肾病是由于长期血压控制不佳，导致肾脏血管出现损伤，肾小球滤过率下降，从而引起的疾病。糖尿病肾病是由于糖尿病导致的肾脏病变，肾小球滤过率下降，从而引起的疾病。
2、症状不同
高血压肾病患者会出现头晕、头痛、心悸等症状，还会伴有视力模糊、恶心、呕吐等情况。糖尿病肾病患者会出现多饮、多尿、多食等症状，还会伴有身体乏力、身体消瘦等情况。
3、治疗方式不同
高血压肾病患者可以在医生指导下使用硝苯地平、氢等药物进行降压治疗。糖尿病肾病患者可以遵医嘱使用盐酸二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗，也可以通过血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。
4、预后不同
高血压肾病患者如果不积极控制血压，可能会导致肾功能进行性减退，最终发展为肾衰竭。糖尿病肾病如果不积极控制血糖，可能会导致肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。
5、辅助检查不同
高血压肾病患者进行肾功能检查，会出现尿素氮、肌酐升高的情况。糖尿病肾病患者进行肾功能检查，会出现尿白蛋白、肌酐升高的情况。
另外，建议在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重肾脏负担，导致病情加重。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-07-25 01:43
举报高血压肾病，首先是高血压病病史多年，血压控制差，长期高血压使得肾血管内血液压力增高，导致蛋白漏出，破坏了肾小球的内皮功能，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。肾性高血压是各种慢性肾脏疾病终末期，肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压，所以高血压肾病和肾病高血压是截然不同的两个疾病。
2019-03-29 16:23
举报你好，你患有糖尿病已经有15年了，检查尿微量白蛋白增高，目前血压有些偏高，服用药物治疗以后控制的还是可以的，这种情况如果出现蛋白尿的话，首先考虑可能还是由于，糖尿病的并发症引起的。你好，您目前出现的尿蛋白，首先考虑，还是由于糖尿病肾病引起的，无论什么原因引起的，都要积极的控制血糖，控制血压，减少尿蛋白的排泄。
2018-08-12 05:46
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医生回答(2)
你的情况考虑是糖尿病肾病，因为糖尿病肾病主要表现为蛋白尿，而高血压肾病表现为尿红细胞等增多。
建议综合治疗，首先采取生活方式的干预治疗，如控制饮食摄入量，荤素搭配，总量控制，少放盐，忌油腻，不要吃甜食，适当运动，减小腹围。控制血糖和血压正常。
2017-03-21 11:36
举报 高血压肾病发生年龄多在40～50 岁以上,高血压病史5～10年以上.早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛.常合并动脉硬化性视网膜病变,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,脑动脉硬化和（或）脑血管意外史.病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常.恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg）,伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退.
一般血压持续性增高（20.0/13Kpa,150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿,心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条纹状,火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性肾小动脉硬化症诊断.伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征.
检查 （一）多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞,白细胞,透明管型）少,可有血尿；早期血尿酸升高,尿NAG酶,β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降,血尿素氮,肌酐升高.肾小管功能损害多先于肾小球功能损害.
（二）影像学检查肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化,左心室肥厚或扩大.
糖尿病患者出现蛋白尿,高血压,浮肿,肾功能减退等临床症状,组织学上伴有糖尿病性肾小球硬化时,可诊断为糖尿病性肾病.临床上常规检查出现蛋白尿,此时病期已由早期进入临床期阶段.
(1)早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(正常20μg/min,但泌尿系感染,运动,原发性高血压,心衰及水负荷增加等.糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以>20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病.但若糖尿病得到有效控制时,尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病.
(2)临床期糖尿病肾病的诊断依据有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性),此为临床DN诊断的关键；③ 可伴有肾功能不全；④伴发视网膜病变,此为一有力佐证；⑤肾活检证实,一般只有当诊断确有疑问时方宜进行.
2017-03-21 11:23
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系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。
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治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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