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出现糖尿病肾病口服什么降糖药
补充说明：出现糖尿病肾病口服什么降糖药
a******W 2017-03-23 09:57
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病肾病患者可以遵医嘱口服二甲双胍、格列齐特、吡格列酮、达格列净或阿卡波糖等药物来控制血糖。由于糖尿病肾病可能影响药物代谢，因此在使用这些降糖药前应咨询医生，并遵循医嘱进行用药。
1.二甲双胍
二甲双胍适用于饮食控制效果不满意的轻度到中度体重超重的成人患者。该药物通过增加机体对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。使用时需注意监测肝功能和肾功能，避免与其他可能导致低血糖的药物合用。
2.格列齐特
格列齐特可用于治疗糖尿病引起的多尿、多饮等症状。其能促进胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖浓度。建议从小剂量开始，逐渐调整至有效剂量，并定期检查血糖水平以调整治疗方案。
3.吡格列酮
吡格列酮适用于单用饮食和运动不能控制血糖的2型糖尿病患者。本品可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后高血糖。可能出现水肿等不良反应，因此心力衰竭患者应慎用。
4.达格列净
达格列净用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。它是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，能够促进尿液排泄葡萄糖，从而降低血糖水平。使用时应注意观察尿量和颜色变化，及时发现并处理潜在的泌尿系统感染等问题。
5.阿卡波糖
阿卡波糖适用于单纯饮食控制不理想的2型糖尿病患者。本品可以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖峰值。服用时需注意可能出现腹泻、腹胀等不适感，通常会随着持续用药而减轻。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用，以减少可能发生的副作用。对于糖尿病肾病患者，除上述降糖药物外，还可遵医嘱使用胰激肽原酶肠溶片、贝前列素钠片等改善微循环障碍的药物进行治疗。
2024-03-19 06:26
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医生回答(1)
易茶敏 主治医师 三甲
提问
1.饮食 限制蛋白摄入有助于延缓肾功能恶化。2004年，糖尿病协会(ADA)建议：对于肾功能正常的DN患者，每日蛋白质摄入应限制在0.8g/kg;肾功能不全非透析期应限制在0.6g/kg，以优质蛋白质为主。对于严格控制蛋白摄入的患者，为防止营养不良，建议给患者补充α-酮酸制剂或必需氨基酸。透析后按透析要求增加蛋白量。
2.控制血糖 DN降糖药物的选择以不加重肾脏损害的药物为主。在DN早期和肾功能尚可时，1型糖尿病患者选用胰岛素治疗，可适当加用α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖或伏格列波糖);2型糖尿病患者可选用格列喹酮(糖适平)、非磺脲类胰岛素促泌剂(瑞格列奈或那格列奈)、胰岛素增敏剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂;肾功能下降者不宜选用双胍类，肾功能不全者用上述口服降糖药控制不佳时，则应选用胰岛素。
3.降压治疗 高血压可导致DN的发生并促使肾功能损害的加重，降压药首选管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)和血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)。钙拮抗剂、β受体阻滞剂等也可选用。
2017-03-23 10:08
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
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