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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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脑梗塞超过24小时可以考虑溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑血管扩张术、脑室穿刺引流术等方法进行处理。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血液中的血块来恢复脑部血液循环,常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。主要适用于急性缺血性卒中,在时间窗内使用以减少神经功能损害。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗旨在预防新的血栓形成,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。对于存在动脉粥样硬化或其他心血管风险因素的患者有益。
3.降纤治疗
降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白原水平来改善血液流动性,常用药物如注射用降纤酶。适合于高纤维蛋白原血症导致的微循环障碍。
4.脑血管扩张术
脑血管扩张术是利用球囊导管扩张狭窄或阻塞的颅内或颅外动脉,增加脑血流量。主要用于缓解由颅内外大动脉狭窄引起的脑供血不足症状。
5.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是一种微创手术,通过在影像引导下插入一根针头进入脑室,以减轻脑室内压力。此方法常用于缓解脑水肿引起的压力增高和颅内压增高等情况。
脑梗死超过24小时后,应立即就医并接受专业评估。虽然无法再进行溶栓治疗,但仍可采取其他辅助手段,如控制血糖、血压及血脂异常,以减少二次损伤。

2024-04-23 22:30

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脑梗死 (脑梗塞)

脑梗死(cerebralinfarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24~48h后,脑CT扫描可见相应部位的低密度灶,边界欠清晰,可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死,表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号,T2呈高信号,MRI能发现较小的梗死病灶。

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