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胰腺手术后腹腔积液怎么消除
补充说明：胰腺手术后腹腔积液怎么消除
a******W 2022-08-18 14:37
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胰腺手术后腹腔积液可以通过腹腔穿刺引流、腹腔灌洗引流、腹腔积液引流术、腹膜透析、胰管支架置入术等方法进行治疗。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹腔内液体来缓解腹腔积液。通常使用局麻，在超声引导下插入一根细针至积液处抽吸。此方法适用于急性大量腹腔积液或感染性积液的情况。
2.腹腔灌洗引流
腹腔灌洗引流是将无菌溶液注入腹腔以清除炎症物质和坏死组织。在全身麻醉下进行，将导管连接灌洗装置进行操作。该方法常用于重症胰腺炎引起的坏死性腹腔积液。
3.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术是在影像学指导下将积液引出体外的过程。通常采用局部麻醉，在B超或CT引导下插入引流管至积液位置。对于慢性胰腺炎导致的长期存在且难以自行吸收的腹腔积液有益。
4.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余水分。通过植入永久性透析管进入腹腔，并定期更换透析液。对于尿毒症患者因肾功能衰竭引起腹腔积液时可考虑使用。
5.胰管支架置入术
胰管支架置入术是一种介入放射学技术，旨在恢复胰管通畅。通常采用局部麻醉，在X线监控下将支架送至阻塞部位。该方法适合于胆源性胰腺炎造成的胰管狭窄所致腹腔积液。
术后应密切监测患者的腹痛、腹部压痛及肠鸣音情况，及时发现并发肠梗阻等问题。此外，患者需遵循医嘱调整饮食结构，如减少高脂食物摄入，增加膳食纤维等，以利于身体康复。
2024-03-07 21:11
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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