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舒张压低的原因及治疗
补充说明：舒张压低的原因及治疗
a******W 2022-09-06 16:09
舒张压 肾动脉狭窄 主动脉瓣关闭不全 原发性醛固酮增多症 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
舒张压低可能由肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、慢性肾炎等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压下降和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而收缩外周血管以维持血压。经皮介入治疗如经皮球囊扩张肾动脉成形术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全使得心脏每次收缩时部分血液反流回左心室，导致心脏负荷增加，心肌肥厚并影响心脏泵血能力，从而降低舒张压。主动脉瓣修复手术是一种常用的治疗手段，包括生物瓣膜替换或微创介入下的主动脉瓣植入术。
3.原发性醛固酮增多症
醛固酮水平升高会引起体内钠离子潴留和水潴留，使血容量增加而心脏前负荷加重，此时心脏需克服更大的阻力才能将血液泵出，因此舒张压较低。螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂可用于抑制醛固酮的作用，改善高血压和低舒张压的情况。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺激素水平过高会导致代谢率加快、心率增快和心脏收缩力增强，这些因素都会导致舒张期缩短，从而使舒张压降低。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可以控制甲状腺激素的合成和分泌，缓解症状。
5.慢性肾炎
慢性肾炎患者肾小球滤过率下降，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，促进血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，进一步促使醛固酮的分泌，醛固酮具有保钠排钾作用，当其浓度增高时，可导致钠离子重吸收增加，水分随之增加，使血容量扩大，血压上升；同时，由于肾小球滤过率下降，尿量减少，也会使血压上升。此外，炎症反应还会导致肾小球毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白漏出，形成蛋白尿，进一步导致血容量减少，血压下降。糖皮质激素和免疫抑制剂如和环磷酰胺可以抑制免疫应答，延缓病情进展。
建议定期监测血压和电解质水平，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于改善舒张压低的症状。对于肾动脉狭窄引起的舒张压低，应注意限制盐摄入，预防高血压的发生。对于原发性醛固酮增多症，应避免高盐食物，以免加重水肿和高血压。对于甲状腺功能亢进症，应避免食用含碘食物，如海带、紫菜等，以减少甲状腺激素的合成。
2024-04-29 23:05
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
