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死胎为什么不能刮宫
补充说明：死胎为什么不能刮宫
a******W 2022-10-08 15:57
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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死胎不能刮宫主要是由于死胎滞留引起的凝血功能障碍、子宫颈机能不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌等病因导致的，盲目刮宫可能会加重病情，增加风险。建议患者及时就医，遵医嘱进行针对性处理。
1.死胎滞留引起的凝血功能障碍
死胎滞留引起凝血功能障碍是由于胎儿组织释放凝血活酶进入母体血液循环，导致血液凝固过程异常。这会导致产后出血等并发症。死胎刮宫前应纠正凝血功能障碍，如输注新鲜冷冻血浆和冷沉淀物。
2.子宫颈机能不全
子宫颈机能不全是由于宫颈结构先天性缺陷或后天损伤导致宫颈口松弛，无法维持妊娠至足月。容易导致早产、流产等问题发生。针对此病的治疗方法包括宫颈环扎术，在预期分娩期前拆除。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当其体积增大压迫周围器官时，可能会导致宫腔变形而影响胚胎着床和发育，进而引起流产。药物治疗可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊进行止痛治疗；也可遵医嘱使用米非司酮片、醋酸甲羟孕酮分散片等激素类药物缩小肌瘤。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜组织同样也会产生月经周期性的脱落出血，但此处没有足够的空间让血液流出从而形成包块。若位于盆腔处，则可能会影响输卵管正常运行，造成不孕或增加流产风险。患者可在医生指导下服用炔诺酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物缓解病情。
5.宫颈癌
宫颈癌患者的宫颈管黏膜上皮出现病变，导致宫颈管狭窄甚至堵塞，使胚胎难以通过宫颈口顺利娩出，因此需要刮宫手术帮助排出死胎。宫颈癌通常采用根治性放疗联合化疗方案，如同步放化疗+序贯化疗，其中同步放化疗包括紫杉醇注射液、顺铂注射液等药物。
建议定期进行妇科检查，特别是对于有死胎史或其他相关高危因素的女性，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，可以进行超声波检查、宫颈涂片检查以及宫颈长度测量等辅助诊断。
2024-03-22 20:47
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孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。(胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。)由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。当胎动突然停止时孕妇则可能会怀疑出了状况。半数以上死胎为胎儿缺氧所致，缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内发育迟缓，畸胎;母体因素如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠;子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强，子宫破裂等。胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。
多发人群：孕妇人群
典型症状： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
临床检查： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
复方醋酸棉酚片
用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
宫血宁胶囊
凉血止血、清热除湿、化瘀止痛。用于崩漏下血、月经过多、产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血属于血热妄行证者，以及慢性盆腔炎之湿热瘀结所致少腹痛，腰骶痛、带下增多等。
