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消化内科就诊前，如何准确排查十二指肠与胆囊疾病
补充说明：消化内科就诊前，如何准确排查十二指肠与胆囊疾病
2009-07-11 21:57
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精选回答(6)
刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
提问
在准备前往消化内科就诊时，了解自我排查十二指肠与胆囊疾病的要点至关重要。首先，关注腹痛特点，右上腹持续钝痛或阵发性绞痛可能提示胆囊问题。其次，观察是否伴有恶心、呕吐，尤其是进食油腻食物后。黄疸，即皮肤和眼白变黄，是胆道阻塞常见信号。最后，注意大便颜色，如变为陶土色可能是胆汁排出受阻。这些线索能帮助医生更精准地判断病情，但若症状严重，请立即就医。
2025-02-26 17:22
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王玉芬 主任医师 北京中医药大学东直门医院 三甲
擅长：运用中医治疗胃肠疾病，如消化性溃疡、胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、慢性腹泻等病症。对于慢性肝病、胆囊炎、胰腺炎及抑郁症等疾病也有较深入的研究和丰富的临床经验
提问
你说的症状要考虑除外有没有十二指肠问题，包括有没有胆囊问题，所以建议挂号消化科，检查胃镜，幽门螺杆菌，包括腹部彩超，检查要求空腹不能吃饭喝水，不然会影响检查效果主要考虑十二指肠和胆囊问题，建议到正规医院去，检查，然后在正规治疗
2019-03-31 13:55
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赵光忠 副主任医师 临朐县人民医院
擅长：甲状腺结节、乳腺结节；胃肠道癌；阑尾炎；疝；胰腺炎；肠梗阻；腹部外伤、内脏破裂；痔疮；肛裂；肛瘘；下肢静脉曲张。
提问
你好！这种情况首先考虑肝胆方面的疾病，其次考虑是十二指肠溃疡病，前者可以有右上腹肋弓下疼痛伴有右侧肩胛骨下疼痛，后者则表现为右侧肋弓下疼痛且多是空腹痛、饥饿痛伴有反酸症状。建议来医院做肝胆彩超检查看看有没有问题，如果检查排除了肝胆方面的问题，则需要做电子胃镜检查看看有没有十二指肠溃疡病。
2018-01-26 13:41
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佩佳 中西医结合医院 三甲
擅长：内科
提问
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
十二指肠溃疡发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。② 发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性。
部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。
2009-07-12 13:16
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医生回答(2)
张治俭 副主任医师 上海新科医院胃肠科
擅长：胃炎、肠炎、消化道溃疡、息肉、口臭
提问
十二指肠溃疡的致病因素比较复杂，在过去20余年的时间里，十二指肠溃疡被认为是一种多因素所致的疾病。或多种有害对黏膜的破坏超过其抵御损伤和修复的能力。直到近期，认为多种生物和环境因素仅对易感者发生有害作用的看法已逐渐被以下认识所取代。
（1）胃酸分泌过多：十二指肠溃疡的发病机制中，胃酸分泌过程起重要作用。进食对胃酸分泌的影响：食物也可以刺激胃酸分泌，约60%的十二指肠溃疡病人对食物的刺激较敏感。不仅餐后，即使在饭间酸分泌水平也高而且持续时间长。胃酸分泌因而增高，是十二指肠溃疡发生的重要因素。
（2）幽门螺杆菌感染: 幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。幽门螺杆菌感染是胃窦炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要因素。Hp是人类常见的细菌感染，它的流行与年龄、种族、经济和卫生情况相关。Hp可经人与人之间的口-粪或口-口途径传播。实际上所有十二指肠溃疡患者均有Hp感染。急性十二指肠溃疡和Hp感染患者比无感染的溃疡患者进餐后反应性分泌更多的酸和释放更多的胃泌素。
2014-04-17 15:55
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宁翀 主治医师 上海新科医院
擅长：治疗消化内科的各种疑难杂症，特别是急慢性胃炎、消化道溃疡、各型慢性结肠炎诊断与治疗，深受患者好评。
提问
1、出血：胃溃疡易出血，且出血量大，容易复发。
2、恶心、呕吐：无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期，呕吐为间歇性。频繁呕吐多提示幽门梗阻。
3、体重减轻：不少胃溃疡病人有明显的体重减轻症状，这是由于热量摄入减少的结果。
4、腹痛：胃溃疡常常具有腹痛的表现。胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部。
建议做个胃镜检查。
2014-03-07 14:42
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噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的进食障碍时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
