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45岁,女性,乳酸性酸中毒,2019年1

发病时间:不清楚

45岁,女性,乳酸性酸中毒,2019年1

补充说明:45岁,女性,乳酸性酸中毒,2019年1

龙****** 2019-11-29 00:28

乳酸性酸中毒 血压 休克 心脏骤停 血液透析 肺部感染 无尿 气管 高血压

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精选回答(1)

李勋 医师 吉林大学中日联谊医院 三甲

擅长:颈椎病,腰椎病的疼痛治疗;临床麻醉,镇痛药,镇静药,肌松药,全麻药的使用,术前,术后的护理与镇痛的实施,分娩镇痛等

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首先一点,患者病情肯定是非常危重的,第一,没有尿,说明肾血流不足,也是休克的一个表现,第二,患者血压已经达到了休克,这高血压应该是用了升压药之后的血压,用了升压药还是60,说明患者循环非常不稳定。这种情况就算是神仙也不行,该用的药物,方法都已经用上了,能不能回来要看患者自己了。

2019-11-29 21:58

1条追问

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追问: 首先感谢医生的解答,非常非常感谢!11月29日下午开始到30日中午,姐姐有了600毫升尿,肾脏好像正在恢复,只是脸色不好,以鼻子为中心两边有些不一样,一侧稍肿一些。肺部还不行,29日进行了气管切管,就是在切管以后才有的尿,白细胞已经正常了,为什么肺部呼吸还不好。肌酐183,白细胞15.34。
请医生进一步提出指导意见,能推荐很好的医院或专家更好。谢谢!我这有各项检查指标的数据,不知怎样上传,如果可以的话,我可以提供给医生,希望能多给一些指导。

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回复: 首先,气管插管,说明患者已经基本上没有自主呼吸,其次,患者有尿可能是用了利尿剂,因为这种情况患者的循环肯定很难维持,适当用利尿剂减轻心脏负荷是合理的方法。其余的,就继续观察。

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乳酸性酸中毒

乳酸由丙酮酸还原而成,是糖中间代谢产物,当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4~1.4mmol/L,丙酮酸浓度为0.07~0.14mmol/L,两者比值为10:1,一般<15∶1,平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L),HCO-3≤10mmol/L,乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时,可确诊为本病。

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