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化疗后白细胞低到多少要打升白针
补充说明：化疗后白细胞低到多少要打升白针
2020-06-03 14:56
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汪英 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：肺癌，肝癌，胃癌，结直肠癌，卵巢癌及头颈部肿瘤。
提问
化疗后白细胞水平低于3000/ul要打升白针 。
在正常情况下，白细胞水平通常为4000-10000/ul，如果低于3000/ul，则属于II级状态，2000-3000/ul属于2级，1000-2000/ul属于3级，1000/ul属于4级，在这些情况下，有必要使用升白针。化疗后如出现白细胞减少和粒细胞减少，需注升白针，当白细胞减少达到II级或以上时，应使用升白针。
积极给药增加白细胞和粒细胞，纠正体内白细胞水平，使人体具有一定的防御和抗病能力，整个化疗间隔期都能顺利通过。
2022-06-20 19:09
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赵翌 主任医师 大连医科大学附属第一医院 三甲
擅长：主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗，专注肺癌、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等，尤其重视肿瘤的中西医结合治疗、姑息治疗、心理治疗等。
提问
理论上白细胞小于2000或者粒细胞小于1000是需要打升白针的，但是我们对于化疗的病人，一般化疗前白细胞低就可以预防性打升白针，患者化疗期间白细胞下降可以多吃点蛋白质含量较高的食物，虽然可以一定程度的补充白细胞，但是效果不是特别显著，建议患者在化疗期间用中药进行综合治疗，中医药治疗不是仅在无药可医走投无路时选择的，它也可以运用在肿瘤治疗的全过程中，只是不同的阶段使用不同的中医药治疗，这已经是经过科学验证的。预防的效果比后期补充效果要好，像富力博士研发的单体中药医用人参皂苷rg3就是提取于人参的天然抗癌中药，在保护患者体内白细胞和血小板数量，减轻毒副反应的基础上还能提高疗效，从而延长患者的生命。
2020-11-09 10:40
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朱旭生 主任医师 广州市第一人民医院 三甲
擅长：甲亢131碘治疗，甲状腺癌131碘治疗，甲状腺炎的治疗，甲减的治疗，甲状腺结节的诊疗，恶性肿瘤骨转移癌核素89锶的内照射治疗，皮肤毛细血管瘤及疤痕的32P敷贴治疗，SPECT核素显像诊断，PET/CT诊断，骨密度测定，骨质疏松、类风湿性关节炎及骨痛的核素治疗
提问
化疗结束后的第5至6天是白细胞下降的开始。如果此时白细胞约为2.0 * 10^9 / L，则需要立即打升白针。
白细胞是人体免疫系统重要的组成部分，白细胞降低，人的免疫力就会下降，有可能引发感染，对病人危害很大。所以化疗后如果白细胞持续降低，就必须采取措施进行治疗，以防病人合并感染。白细胞的减少并不可怕，可怕的是合并感染。通常：1.当1度骨髓毒性，白细胞在( 3.0~3.9 ) *10^9/L时通常不处理；2.白细胞为（2.0?2.9）* 10^9 / L，当患者不发烧或感染时，可以暂时观察；3.如果发烧或感染，则需要抗感染和提高血小板的治疗；4.当白细胞低于2.0 * 10^9 / L时，无论您是否发烧，都需要使用升白针。
升白针的副作用：有些首次使用升白针的患者报告说，注射后会出现更严重的骨痛症状。这些患者可以在注射前半小时服用一些退热和止痛药，以减轻副作用。白细胞的长期上升将无形地延长化疗周期和化疗间隔。延长化疗间隔时间没有效果，而错过两到三周可能会影响化疗的疗效。 一旦发生这种情况，您需要咨询专家。
2020-06-03 19:08
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
常见检查：
就诊科室：内科
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