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代谢性碱中毒可引起低血钾主要原因？
补充说明：代谢性碱中毒可引起低血钾主要原因？
a******W 2021-06-10 17:57
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒导致低血钾可能的原因包括肾小管上皮细胞受损、长期禁食、利尿剂过量使用、腹泻、呕吐等。这些因素会影响体内电解质平衡，进而影响血钾浓度。
1.肾小管上皮细胞受损
肾小管上皮细胞受损导致钠离子重吸收增加和氢离子分泌减少，进而影响了体内电解质平衡。这会导致钠离子进入血液，降低其浓度。患者可在医生指导下通过口服氯化铵进行补充电解质，以促进碳酸氢盐的排泄，从而纠正代谢性碱中毒。
2.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于饥饿状态，为了维持生命活动，会分解脂肪、蛋白质等物质供能，产生大量乳酸和酮体，这些物质需要碳酸氢盐中和，因此消耗大量的碳酸氢盐，使血液pH值上升，形成代谢性碱中毒。对于这种情况引起的低钾血症，建议患者及时就医，在医生的指导下通过静脉注射葡萄糖溶液来缓解不适症状。
3.利尿剂过量使用
利尿剂可以促进水分排出，但同时也会带走身体中的电解质，包括钾离子。如果过量使用利尿剂，会导致体内钾离子浓度下降，引发低钾血症。患者应调整药物剂量或更换其他降压药，如硝苯地平片、氨氯地平片等钙通道阻滞剂，以减少利尿剂对电解质的影响。
4.腹泻
腹泻时肠道消化液丢失过多，其中含有一定量的电解质成分，所以会引起低血钾的情况发生。针对此现象，患者可以在医生指导下服用蒙脱石散、复方樟脑酊等药物进行止泻处理，必要时需及时补充生理盐水以及电解质溶液。
5.呕吐
呕吐后胃内容物和一部分肠液被排出体外，其中也包含一定的电解质成分，所以会造成低血钾的现象出现。针对此现象，患者可以遵医嘱使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃肠动力药改善症状，还可以适当食用香蕉、菠菜等含钾丰富的食物补充钾元素。
建议定期监测电解质水平，特别是血清钾浓度，以便早期发现低血钾并采取相应措施。此外，还应注意保持充足的水分摄入，避免脱水，以免加重代谢性碱中毒的症状。
2024-02-02 08:08
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
