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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

肾素分泌增加可能是由肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾功能不全、肾上腺皮质激素分泌过多或醛固酮增多症引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少,刺激肾素-血管紧张素系统,进而引起肾素分泌增加。经皮介入治疗如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术是常见的治疗方法。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎时,肾小球毛细血管壁发生炎症反应,通透性增高,蛋白尿使血浆白蛋白浓度降低,有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾素分泌增加。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全时,肾单位受损,无法正常工作,影响了体内电解质和液体平衡,从而导致肾素分泌增加。常用的药物有、氢等利尿剂,以帮助排出体内的废物和多余的水分。
4.肾上腺皮质激素分泌过多
肾上腺皮质激素具有强大的抗利尿作用,可以促进肾素合成和释放,因此肾上腺皮质激素分泌过多会导致肾素水平升高。通常需要通过手术切除异常增生的肾上腺组织,例如肾上腺皮脂瘤或肾上腺癌。
5.醛固酮增多症
醛固酮增多症是因为肾上腺皮质束状带细胞产生过多的醛固酮,醛固酮能够保钠排钾,提高血压,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈调节,进一步增强肾素的分泌。螺内酯是一种常用的醛固酮受体拮抗剂,能竞争性地阻断醛固酮的作用,减轻水肿和高血压等症状。
针对肾素分泌增加的情况,建议定期监测血压、肾功能和电解质水平。适当的运动有助于改善血液循环,但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。饮食方面宜低盐饮食,限制钠摄入量,保证充足休息,避免过度劳累。

2024-03-29 03:48

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肾动脉狭窄 (肾血管疾病)

肾动脉狭窄病变轻重不等,从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害,肾小球滤过率(GFR)下降,导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。

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