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嗜铬细胞瘤为什么引起高血压
补充说明：嗜铬细胞瘤为什么引起高血压
a******W 2021-07-02 16:03
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
嗜铬细胞瘤引起高血压可能是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、儿茶酚胺过度分泌、糖皮质激素诱导的盐皮质激素受体活化、肿瘤压迫周围组织以及基因突变导致的儿茶酚胺异常表达等。这些机制导致体内神经递质和激素水平异常，从而引起血压升高。鉴于其复杂的病理生理机制及潜在的严重并发症风险，建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活后，会导致体内去甲肾上腺素和肾素水平升高，进而收缩外周小动脉，使血压上升。针对此病因，可以使用α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪片等进行治疗。这些药物能够通过竞争性地占据α1受体来降低去甲肾上腺素的作用，从而缓解高血压的症状。
2.儿茶酚胺过度分泌
儿茶酚胺是一种具有强烈收缩血管作用的神经递质，其过度分泌会引起全身各处的小动脉收缩，导致血压急剧上升。对于由儿茶酚胺过度分泌引起的高血压，可遵医嘱使用β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等进行治疗。这类药物能有效地抑制心脏β1受体，减慢心率并减弱心肌收缩力，有助于控制高血压。
3.糖皮质激素诱导的盐皮质激素受体活化
糖皮质激素诱导的盐皮质激素受体活化会增加肾脏对钠离子的重吸收，导致水钠潴留，从而使血压升高。患者可在医生指导下使用螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。螺内酯片为保钾利尿药，适用于水肿性疾病，而阿替洛尔片则属于非选择性β受体阻滞剂，可用于治疗高血压。
4.肿瘤压迫周围组织
肿瘤压迫周围组织时，会刺激交感神经系统，导致儿茶酚胺类物质增多，从而引起血压升高。手术切除肿瘤是解决肿瘤压迫所致高血压的根本方法。对于无法耐受手术者，可考虑采用放射治疗的方式进行处理，如三维适形放疗、调强放疗等。
5.基因突变
基因突变可能导致某些酶或蛋白的功能异常，影响到肾素-血管紧张素系统的正常调节，进而导致血压升高。针对遗传因素导致的高血压，目前尚无特效治疗方法，但可以通过生活方式干预和定期监测血压来管理病情。建议患者减少食盐摄入量，保持规律运动，同时注意避免吸烟和过量饮酒。
患者需要定期监测血压，以评估治疗效果和调整方案。必要时，可能需进行超声心动图、CT扫描或MRI成像等辅助检查，以便更好地了解病变情况。
2024-01-30 03:44
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嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PHEO)是由嗜铬细胞所形成的肿瘤。肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位。可导致血压异常(常表现为高血压)与代谢紊乱症候群。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，又是一种可治愈的继发性高血压病。
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