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门静脉高压引起的上消化道出血的治疗方案
补充说明：门静脉高压引起的上消化道出血的治疗方案
a******W 2021-07-11 00:37
门静脉高压 上消化道出血 经颈静脉肝内门体分流术 脾切除术 氨甲苯酸
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门静脉高压引起的上消化道出血可采取药物止血、内镜下止血、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术、断流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.药物止血
药物止血通常包括使用抗纤溶药物如氨甲苯酸、生长抑素类似物如奥曲肽以及血管收缩剂如去甲肾上腺素等来控制出血。这些药物通过不同的机制发挥作用，如抑制纤维蛋白溶解、减少胃肠道黏膜通透性及收缩血管，从而有助于止血。门脉高压导致的上消化道出血常伴有凝血功能障碍，此时应用抗纤溶药可起到一定的止血效果。
2.内镜下止血
内镜下止血是将内窥镜插入患者体内，在直视下找到出血点并使用电凝、激光或注射硬化剂等方式进行止血的一种微创手术方法。此措施适合于发现活动性出血点者。能够快速有效地控制局部出血点，但需密切观察可能出现的并发情况。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下穿刺颈静脉，导入微导管至肝内门静脉分支，在门静脉与肝静脉间建立一条人工通道，以减轻门脉高压引起的并发症。该手术旨在降低门脉压力，改善门脉高压相关并发症。对于因门脉高压引起上消化道出血的患者，降低门脉压可减少出血风险。施行前应评估患者是否符合手术指征，并排除可能存在的手术禁忌证。
4.脾切除术
脾切除术是在全身麻醉下进行的手术，医生会切开患者的腹部，找到脾脏并将其切除。脾脏是人体最大的淋巴器官之一，其主要功能是过滤血液中的异物和病原体，对机体具有免疫防御作用。当脾脏出现病变时，会导致脾功能亢进，进而引发一系列临床表现，如贫血、血小板减少症等。脾切除术适用于脾功能亢进所致的相应临床表现。
5.断流术
断流术是通过结扎食管下端和胃底曲张静脉，阻断血液回流入门脉系统的一种手术方式。该手术旨在缓解由门脉高压引起的上消化道出血。对于急性大出血病例尤为适用。施行前须做好充分准备，包括血源储备及针对可能发生的术后并发症制定预案。
在处理门静脉高压引起的上消化道出血时，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重出血。同时，保持良好的营养状态也很重要，可在医师指导下选择易消化且含铁丰富的食物，如红枣、菠菜等，以支持红细胞生成，促进病情恢复。
2024-01-10 04:29
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门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
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