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肺炎链球菌怎么引起的
补充说明：肺炎链球菌怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:35
肺炎 链球菌感染 吸入性损伤 感染性休克 急性呼吸窘迫综合征
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医生回答(1)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肺炎链球菌感染可能是由于吸入性损伤、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞或脓毒症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.吸入性损伤
吸入性损伤是指异物如食物、分泌物等进入呼吸道引起炎症反应和组织损伤。这些异物可导致气道阻塞、继发感染，进而引发肺炎。轻度吸入性损伤可通过支气管镜检清除异物，重度则需紧急手术干预。
2.感染性休克
感染性休克是由于严重感染引起的机体功能障碍，会导致血压下降、器官供血不足等情况发生。此时身体为了对抗病原体，会释放多种炎症因子，进一步加重炎症反应，从而诱发肺炎链球菌感染。感染性休克的治疗需要及时使用抗生素控制感染源，同时进行液体复苏以维持循环稳定。
3.急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是由各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤，导致弥散性肺间质水肿和肺顺应性降低的一种临床综合征。这使得患者通气/血流比例失调，肺单位无效腔增加，肺容量减少，肺顺应性降低，肺泡通气血流比例失衡，肺内分流明显增加，气体交换受阻，肺容积缩小，肺顺应性降低，肺泡通气量减少，以致临床上出现顽固性低氧血症。ARDS患者应接受高浓度吸氧以改善氧气输送，减轻肺部压力，缓解呼吸窘迫。
4.肺栓塞
肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环和呼吸功能障碍。栓子堵塞肺动脉后会引起局部肺组织缺血、坏死，可能导致局部炎症反应和感染，从而引发肺炎链球菌感染。对于大面积肺栓塞患者，可以考虑采用溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。
5.脓毒症
脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征，当细菌入血并迅速生长繁殖产生毒素时，这些毒素会激活免疫细胞，使其释放出大量促炎因子，这些促炎因子又会进一步刺激免疫细胞，形成恶性循环，导致炎症反应失控，进而引发肺炎链球菌感染。治疗脓毒症的关键在于早期识别和治疗感染源，因此需要尽快确定感染部位和类型，以便给予相应有效的抗感染治疗。
建议定期监测体温变化，特别是在感染性疾病期间，以免病情恶化。此外，还可通过胸部X光片、CT扫描等方式评估肺部状况，以及通过痰液培养来鉴定是否存在特定致病菌。
2024-02-22 21:15
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
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