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血性胸水的常见原因
补充说明：血性胸水的常见原因
a******W 2021-07-11 00:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血性胸水可能由结核性胸膜炎、肺炎旁积液、肺栓塞、肝硬化、系统性红斑狼疮等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染导致的结核性胸膜炎，在炎症因子刺激下会引起渗出性胸腔积液。此时由于胸膜充血、水肿和纤维素渗出，会导致毛细血管通透性增加，血液中的蛋白质会漏入胸膜腔内形成血性胸水。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.肺炎旁积液
肺炎旁积液是指由细菌、真菌或其他病原体引起的肺部感染性疾病，其炎症反应可导致胸膜毛细血管通透性增高，从而引起血性胸水的发生。患者需要及时就医并接受抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于深静脉血栓脱落堵塞肺动脉所致，当血栓破裂时，其中的红细胞会进入胸膜腔，导致血性胸水的产生。对于急性大面积肺栓塞，建议遵医嘱用注射用硝普钠、盐酸碱注射液等药物扩张肺血管，降低肺循环阻力和血压，减少右心后负荷，缓解呼吸困难的症状。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能严重受损，无法正常发挥解毒作用，导致体内毒素积累，刺激胸膜产生炎症反应，进而出现血性胸水的现象。患者可以听从医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，改善肝功能，减轻胸水的情况。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身各器官系统，包括肺部。当狼疮活动侵犯到肺脏时，可能会导致肺泡出血，血液通过破损的肺泡壁进入胸膜腔，形成血性胸水。患者应遵照医生的指导口服龙片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物控制病情发展，以免加重胸水现象。
针对血性胸水，应注意休息，避免剧烈运动，以减少胸腔压力变化对身体的影响。此外，建议定期复查胸部X线或CT扫描，监测胸水的变化情况。
2024-02-17 03:42
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
