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血性胸水怎么治疗
补充说明：血性胸水怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血性胸水可以通过胸腔穿刺引流、胸膜切开术、胸腔镜下胸膜剥脱术、体位引流、利尿剂治疗等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在影像学引导下将一根细针插入胸腔内，抽取积液。此措施旨在缓解由血性胸水引起的胸部压力增高和呼吸困难。通过减少胸腔内容积，降低心脏前负荷，改善血液循环状态。
2.胸膜切开术
胸膜切开术是在全身麻醉下执行的一种开放性手术，通过外科手段直接进入胸膜腔进行排液、减压等操作。该措施针对顽固性或复发性血性胸水病例；可彻底清除积液并预防再次积聚。
3.胸腔镜下胸膜剥脱术
胸腔镜下胸膜剥脱术是一种微创手术，在全麻下使用特制器械切除受损胸膜组织。该方法适合于慢性脓胸或结核性胸膜炎引起之血性胸水患者；能够同时处理感染源及促进愈合过程。
4.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势如俯卧位，利用重力帮助血液沉积在底部易于引流处。对于血性胸水中含有微小凝块时效果更佳；因为此时有利于这些凝块随着体位变化而自然排出。
5.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及口服或静脉注射药物如、螺内酯等来增加尿量并减少体内液体积聚。该策略适用于因心力衰竭导致的轻至中度血性胸水管理；可迅速减轻水肿并防止进一步积液。
在处理血性胸水时，应密切监测患者的出血倾向及相关并发症风险。术后需定期复查胸部X线检查或CT扫描以评估肺复张及恢复情况，必要时行纤维支气管镜检査以排除可能存在的呼吸道病变。
2024-03-31 22:34
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
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