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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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单纯舒张压增高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺功能亢进症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,继而引起血压升高。当心脏每次收缩时需要更加强烈地对抗阻力才能将血液泵出,从而导致舒张压增高。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行降脂和降低舒张压。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,使得体内钠离子潴留,血容量增加,进而使心脏前负荷增加,心肌收缩力增强,外周血管阻力增大,导致血压上升。患者可遵医嘱使用螺内酯片、盐酸米诺地尔滴丸等药物以阻断醛固酮受体,缓解血压升高的现象。
3.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇作用于靶器官所致的一系列临床表现,包括高血压、糖代谢异常和向心性肥胖等。皮质醇通过促进水钠潴留和抑制肾素-血管紧张素系统来升高血压。患者通常需要手术切除垂体瘤或肾上腺肿瘤。对于有手术指征但无法耐受手术者,也可考虑行双侧肾上腺去神经加节后去交感神经术。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征会导致夜间反复出现短暂的呼吸停止,这会引起身体对氧气的需求增加,从而使心脏在每次心跳时必须更加努力地工作以满足身体的需求,从而导致舒张压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用持续气道正压设备来改善呼吸暂停状况,减少血压波动。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素水平过高引起的高代谢状态,此时心脏需氧量增加,为了满足机体需求,心脏会代偿性地加快心率和加强收缩力度,从而导致舒张压升高。甲亢患者的首选治疗方法为抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,可以有效地抑制甲状腺激素的合成,减轻甲状腺功能亢进的症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式,如合理饮食和规律运动,有助于控制血压。必要时,还应进行肾功能测试、电解质分析以及尿液检测,以评估肾动脉狭窄及其他潜在疾病的进展。

2024-03-14 06:13

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肾动脉狭窄 (肾血管疾病)

肾动脉狭窄病变轻重不等,从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害,肾小球滤过率(GFR)下降,导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。

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