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脑出血病人血压偏低怎么回事
补充说明：脑出血病人血压偏低怎么回事
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血病人血压偏低可能是颅内压增高、脑水肿、脑疝形成、脑干功能衰竭、脑血管痉挛等病理变化导致的。这些情况可能进一步加重病情，引起严重的并发症，因此需要紧急处理。建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高主要是由于脑组织体积增加、脑脊液循环受阻等原因导致的。当颅内压力超过正常范围时，会引起脑部血液循环障碍，从而引起血压下降。降低颅内压是缓解颅内高压的主要方法之一，包括使用甘露醇进行快速降压治疗。
2.脑水肿
脑水肿是指脑组织中水分含量异常增多，导致脑体积增大和压力增高的病理状态。脑水肿会导致颅内空间变小，进而压迫脑血管，影响血液供应，出现血压低的现象。脑水肿的治疗通常需要针对其原因进行，如控制感染、清除血肿等，同时辅以脱水药物治疗，如、甘露醇等。
3.脑疝形成
脑疝形成是由于颅内压力差过大导致脑组织向某个间隙移位，压迫邻近的重要结构。脑疝会对周围血管产生压迫作用，使局部血液循环受到阻碍，从而引起血压下降。脑疝是一种紧急情况，需立即行去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等手术方式来解除对脑组织的压力。
4.脑干功能衰竭
脑干功能衰竭指脑干神经核团及其传导束受损后，致使生命中枢功能严重障碍的一种临床综合征。脑干是调节心血管活动的中枢部位，其功能衰竭会导致心血管中枢失去调控能力，血压也随之下降。脑干功能衰竭属于神经内科急症，应迅速启动高级生命支持，包括心肺复苏、电除颤等，同时积极寻找并处理原发病灶。
5.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑内的穿通动脉发生持续收缩，导致脑血流量减少的情况。脑血管痉挛会影响脑部的血液循环，导致脑供血不足，从而使血压下降。脑血管痉挛的治疗主要包括抗凝治疗和扩血管治疗，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药以及尼莫地平片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重脑水肿。建议定期监测患者的血压水平，以便及时发现并处理低血压现象。必要时，可遵医嘱使用补液治疗，如生理盐水注射液、葡萄糖注射液等，有助于提高血压。
2024-03-14 00:54
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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